矫形器治疗的技术分析与处方PPT.pptVIP

上肢矫形器技术分析图表 矫形器治疗的技术分析与处方 矫形器处方 是根据患者总体治疗方案需要做出的矫形器品种、结构、生物力学控制性能的书面要求，是康复协作组、医生向矫形器技师表达完整的矫形器治疗要求的责任文件。 矫形器虽然作为一种治疗方法已有很长的历史，并且早在上个世纪初国际上已经有了矫形器处方概念，但是长期以来矫形器处方还是很简单的。 我国多年来由于矫形器技术与医疗工作结合不够密切，医生们不但应用矫形器不够，而且医生所开的处方也多只写“支具”二个字。 结果，许多矫形器装配要求只能依靠矫形器技师，而矫形器技师又没有条件再从诊断和制定总体治疗方案入手确定矫形器装配品种、结构、生物力学控制要求。 矫形器技师可以把矫形器工艺和外观做得很好，但很难以确保临床治疗效果。当然，一旦治疗效果不好、也很难让矫形器技师承担医疗责任。 如何写好矫形器处方？ 做好矫形器的技术分析 了解矫形器的基本作用、明确矫形器应用目的 提出矫形器的生物力学要求 选择矫形器品种，提出装配要求 为了做好矫形器的处方工作矫形器技师需要了解的相关知识 有关疾病、损伤的治疗知识 肢体的功能解剖知识 肢体运动生物力学知识（包括运动学和动力学的） 正常步态、病态步态知识 矫形器治疗原理和基本作用 矫形器的分类，常用品种名称、基本结构、适应症、禁忌症、临床适合检查要点、应用中的主体事项、效果评价、费用支付等方面的知识 现代矫形器的基本作用 1 稳定和支持 2 固定和保护 3 预防、矫正畸形 4 减轻轴向承重 5 抑制站立、步行中的肌肉反射性痉挛 6 恢复正常的肢体承重对线 7 改进功能 矫形器的品种非常之多，但是其基本功能几乎都是控制身体某些部位的运动。这些运动可能是平的移动，也可能是围绕轴心的旋转运动。 对一个理想矫形器的要求只是能控制一些异常运动或不需要的运动，而不能限制正常的运动功能。因此，矫形器处方书写中必须了解矫形器的有效功能与有害作用可能同时存在。 为了充分发挥矫形器的有效作用，尽量避免或减少矫形器的有害作用，书写矫形器处方之前必须做好肢体功能障碍的生物力学分析工作，然后结合有关的矫形器部件结构、特性知识选择非常适合患者，能帮助患者克服各种功能障碍的部件，再经过综合性的考虑，最后完成一个矫形器系统的处方书写。 矫形器的处方规范工作是矫形器治疗工作的基础，还有待探索、改进。下面介绍的一些与矫形器处方有关的生物力学分析系统知识和矫形器处方表格供学习和工作中参考。 一、矫形器处方生物力学分析系统简介 身体各部分的生物力学分析是矫形器处方的基础。一直到上个世纪七十年代中，国际上还没有一个用于矫形器处方的生物力学分析系统，也没有能用于记录患者基础信息和矫形器需求的处方格式。 二次大战以后，为了规范化矫形器的使用和不断地提高和评价矫形器治疗的效果，1968年美国矫形外科医师会的假肢-矫形器委员会（American Academy of Orthopaedic Surgeons ）指定了一个矫形器技术术语的专门委员会，并试探着开发一些能用于矫形器处方的生物力学技术分析表格。 与此同时，美国国家科学院-国家研究委员会的假肢矫形器学教育委员会(Committee on Prosthetics and orthotics Education of the National Research Council-National Academy of Sciences)也承担了开发矫形器技术术语和处方表格的任务。 这两个专门委员会共同于1970年出版了用于下肢矫形器的生物力学分析系统和处方格式。随后又陆续开发了上肢和脊柱矫形器的生物力学分析系统和处方表格。 上述美国有关机构的工作成为1975年出版的矫形器图谱（Atlas of orthotics）中矫形器技术术语、病人分析、和矫形器处方的基础。 本次介绍内容主要来自Atlas of orthothics second 1985 经过多年的使用，表明这些生物力学分析系统和处方表格在临床、教学和科研中是非常有用的。 矫形器生物力学分析-处方表格在临床医疗中有助于各种医疗专业、康复专业之间沟通，也有利于对患者的整体的综合性分析。 特别是对比较复杂的病例，针对每个肢体、每个关节的功能障碍可以进行仔细地系统的生物力学分析和记录，然后根据矫形器治疗目的找出能达到治疗目的，改善功能障碍所需要的矫