(完整版)护士操作手册.doc

护士操作手册 一、护士工作站界面如下图： （一）护士操作整体界面分三个板块内容： 1、第一个板快：眉栏（病人状态栏） ，眉栏里显示内容有：住院编号、姓名、床位号、性别、年龄、医保类别、预交金、动态金、总额、实际、余额。 注意：‘预交’是指病人在住院处交的预交金； ‘动态’金额是指护士给病人录了药已经生成请领单、摆药单，药房还没确认这个药，在这种情况下就是一个动态金额； ‘总额’是指病人在医院可以总共消费的金额，根据医保的比例来消费的金额； ‘实际’是指病人真正消费的金额，余额就是病人的总额金额减去实际金额。 ★这里的“余额”不是最终余额，最终余额 : 是用余额减去动态金才是最终病人可以消费的余额。 如下图： 2、第二个板快：护理单元里病人状态有 6 种状态，如下图： 在科病人显示状态是‘黄色笑脸‘； 待新入病人显示状态是‘绿色哭脸‘; 转出病人显示状态是‘向左的一个箭头‘; 待转入病人显示状态是‘向右的一个箭头‘； 医出病人显示状态是‘一个红色桃心‘； 已提交病人是‘一个奔跑的小人‘。如右图所示： 注意：如上图所示“文件夹”里的病人是指在科病人； “待新入”是指病人准备在该科室入住； “转出”是指从本科室转到别的科室的病人； “待转入”是指从别的科室转入到本科室的病人； “医出”是指医生认为该病人可以医疗出院，但由于病人住院帐目信息还没有查对我们把病人先办理出院； “已提交”指病人住院帐目都已查对没有问题，可以到住院部办理出院手续的病人。 3、在第三个板快里又分为：病人列表、病人管理、长期医嘱、临时医嘱、处方用药、杂类记账、手术、病人信息。 ）病人列表里面显示的是当前所有在科的病人，显示信息有：病人性别、姓名、病房、床位号、住院编号、责任医师、责任护士、护理级别（黑色是三级护理、绿色是二级护理、红色是一级护理）如下图： 注意：如果“护理级别”是（ I 级、Ⅱ级、Ⅲ级）直接录入的，在责任护士下面就没有“相应颜色”显示，为了规范化我们还是采取右键选择的方式录入护理级别。 2）在病人管理主要操作的是给病人：入科分床、退还住院部转科、病人转出、转床、转出的病人转回、病人转入、医疗出院、医疗出院转回、提交 帐目、提交帐目转回；给病人录入血型、过敏药物、输血反应。如下图： 注意：这里的“责任医生”是为了在病人列表显示该病人属于哪个医生监管。 3）长期医嘱，如下图： 快捷键： 是添加，快捷键 F2 或者按“↓”； 是删除，快捷键 F3； 是保存，快捷键 F4 是提交，快捷键 F5 是医嘱停止，快捷键 F6 是建立父子关系，快捷键 F7  是取消父子关系，快捷键 F8  是添加附属材料，快捷键  F9。 注意： ★医嘱剂量（不用录入单位）  ，如果录入医嘱剂量单位系统会报错如下图： ； 长期医嘱里的‘数量’指一次的用量，而临时医嘱里的‘数量’指一天的用量； 医嘱方式（如果不写医嘱方式，静点卡片就打不出来） ； 记账方式（录入护理级别需要手工填写“记账方式”执行单，不填写“执行单”则提交不了）如下图： 4）临时医嘱，如下图： 快捷键： 建议性医嘱 是添加，快捷键 F2 或者按“↓”； 是删除，快捷键 F3； 是保存，快捷键 F4 是提交，快捷键 F5 是注销 是建立父子关系，快捷键 F7 是取消父子关系，快捷键 F8 是添加附属材料，快捷键 F9。 注意： 录入检疗单时检疗项目不能直接录入，必须单击鼠标右键选择“检查治疗项目”在此录入，录入检疗单时注意“施治科室” 检疗单项目的‘数量’ （如上图）是指的这一组的数量不是单个检疗项目数量。 5）处方用药，必须以处方形式开出的药品如毒麻药品之类的，如下图：  ； 注意：录入草药处方单时注意“煎药费”选与不选； 每种处方单的药房选择； 不要保存空的处方信息，否则提交不了，不要就及时删除。 6）杂类记帐， 是添加，快捷键 F2 或者按“↓” ； 是删除，快捷键 F3； 是保存，快捷键 F4 是提交，快捷键 F5 是注销 临时医嘱：不在医嘱反映出来但又要收病人的费用的项目（用于直接记账的） 。如下图： 7）手术，主要是给病人下手术申请单的界面。如下图： 注意：手术编号不用填写 术前诊断和手术名称可直接录入，也可以直接选择 再选手术医师 先在“全院”前打勾，选择科室，再选手术医师 助手有就填写没有就不填写 麻醉方式、有无输血、主任签字后面打勾 医务部审核后面打勾 保存 撤消申请：选中手术申请单→单击鼠标右键选择“手术申请单”→撤消申请→注销 8）病人信息，显示病人在住院处登记的基本信息。如下图： 4、记帐方式的区别： 执行单记帐，一般护士录入了执行单电脑会在每天晚上 0 点起自动滚动记帐； 请领单，当护士给病人录入了药品后，必须由药房确认了以后才给病人记上帐，否则显示的是动态金额； 申请单，当录