七氟烷后处理对单肺通气患者肺损伤的影响.pdf

目 录 摘 要 1 Abstract 3 前 言 5 1 材料与方法 7 3 结果 13 4 讨论 23 5 结论 27 参考文献 28 综 述：七氟烷后处理对单肺通气患者肺损伤的影响 31 附录 47 攻读学位期间发表文章情况 49 致 谢 50 个人简历 51 七氟烷后处理对单肺通气患者肺损伤的影响 摘 要 背景 开放性经胸食管切除术是标准的外科食管癌手术治疗途径之一，为了给手术 提供清晰的视野，需要进行单肺通气，单肺通气导致肺损伤。七氟烷是目前临床 上常用的一种吸入性麻醉药，具有安全、有效、对血流动力学影响小和易代谢等 优点。七氟烷对许多器官都有保护作用，七氟烷后处理对肺的保护作用在动物实 验中也已被证实。 目的 研究单肺通气下行食管癌根治术中七氟烷后处理对患者围麻醉期炎症应激 反应及肺氧合功能的影响，探讨七氟烷后处理对单肺通气患者肺损伤的影响，为 合理的临床用药提供理论依据。 方法 60 例择期行食管癌切除术单肺通气（OLV ）的患者，年龄55 岁-75 岁，ASA I-II 级，按随机数字表法分为对照组（P 组）和七氟烷后处理组（S 组）两组， 每组 30 例。P 组全程输注丙泊酚+瑞芬太尼，S 组 OLV 结束时用 1.0 最低肺泡有 效浓度（1.0 MAC）七氟烷吸入30 分钟作七氟烷后处理，输注丙泊酚与瑞芬太 尼静脉麻醉至术毕。分别于麻醉诱导前（T ) ，OLV 结束后 30 分钟（T ），OLV 0 1 结束后 4h （T ）,OLV 结束后 24h （T ）采集桡动脉血标本，以ELISA 法测定其 2 3 血清肿瘤坏死因子-a(TNF-a ）、白细胞介素-8 （IL-8)、超氧化物歧化酶 SOD、丙 二醛 MDA 的浓度含量，于T 、T 、T 、T 采集桡动脉血行血气分析记录氧分压 0 1 2 3 PaO ,二氧化碳分压 PaCO ，计算氧合指数OI 。 2 2 结