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2013 年住院医师培训考试试题 科室： 姓名： 分数： 一、选择题 1 ，关于宽 QRS 心动过速的处理，下列哪一项是错误的？ A, 利多卡因 B,胺碘酮 C,心律平 D,电转复 E.西地兰 2 ，哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南推荐意见？ A, 胸外按压频率是 80 ～ 100 次/ 分 B,人工吹气，有氧时，每次 6～7ml/kg C,公众救护员可做只胸外按压的 CPR。 D,公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉 搏动。 E,单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15 ：2 3 ，男 83 岁，早晨起床时突然憋气，需端坐， 1 天前曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右 侧 为 着 。 心 电 图 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞 ， 余 无 异 常 。 胸 片 未 见 异 常 。 FDP20mg/L,D-dimer1000 μg/L 。最可能诊断是 A, 主动脉夹层 B,急性心肌梗死 C,急性左心衰竭 D,肺梗死 E,以上都不是 4 ，气胸的主要体征是： A, 鼓音 B,过清音 C,呼吸音减弱 D,气管移位 E,胸廓膨胀 5 ，支气管扩张咯血，一般不主张使用 A, 抗生素 B,止血药 C,镇咳药 D,支气管扩张剂 E,镇静剂 6 ，判断哮喘严重程度，更准确的是： A, 心率加快 B,房性早搏 C,血压升高 D,奇脉 E,房室传导阻滞 7 ，某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到 1 次搏动，其失 血量为总血容量的 A, 小于 15% B,15% ～20% C,20% ～30% D,30% ～40% E,40% 8 ，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能 的诊断是： A, 原发性肝癌 B,腹腔感染 C,食道静脉曲张破裂出血 D,门静脉血栓形 E,原发性腹膜炎 9 ，女 56 岁，1 日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次/ 分，血糖 14.3mmol/L,PaO2 56mmHg ，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是： A, 肺炎 B,胸膜炎 C,阑尾炎穿孔 D,坏死性胰腺炎 E,胃穿孔 10 ，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A, 水钠潴留，血容量扩张 B,血浆肾素活性增高 C,前列腺素分泌减少 D,儿茶酚胺分泌增多 E,血管舒缓素分泌减少 二、填 空 1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分 ________型和___________型。 2, 心肺复苏时可选用 _____________和________________缩血管药。 3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压 _____mmHg ；心率大于 ______次/ 分 4, 一般说肌酐浓度在 ___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围； 急性肾 衰竭是指肌酐每日上升 ____________ 5, 网织红细胞升高说明 ___________和_________________ 三、 问 答 男性，55 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年均有 3-4 个月连续发病，冬季明显加重， 近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗 音及中、 小水泡音， 咳嗽咳痰后罗音可减少， 体温38 ℃，末梢血白细胞总数 12 ×109/L ， 中性粒细胞 80% ，X 线；肺纹理粗、重、增多。 请回答以下问题： （1 ）本病例特点？（ 2 ）诊断何病？（ 3 ）鉴别诊断？（ 4 ）治疗原则？ 庄子云： “人生天地之间，若白驹过隙，忽然而已。 ”是呀，春秋置换，日月交替，这从指尖悄然