江苏省住院医师培训基地变更申请表.pdfVIP

. 江苏省住院医师培训基地变更申请表 一、学员基本信息 姓名： 身份证号码： 培训级别： 住院医师 培训专业： 南京医科大学第二附属 原培训基地： 已培训时长： 个月 医院 √单位人 派送单位：沭阳仁慈医院 人员类型： □社会人 — — □在读研究生 就读学校： 已轮转科室： 二、变更原因 因单位工作需要，申请调整住培基地。 学员本人签字：