甲状腺功能低下详解.pptVIP

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2020-09-09 发布于福建
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甲状腺功能低下详解.ppt

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目的 purpose 熟悉先天性甲低的病因 To be familial with etiology 掌握先天性甲低的临床表现与诊断 To master symptoms and signs 掌握先天性甲低的治疗 To master treatment 概述 introduction 先天性甲状腺功能减低症( congenital hypothyroidism,CH)是儿科最常见的内分泌疾病 CH是由于甲状腺激素合成不足所造成的发病率为1/5000-7000 我国各地先天性甲低的发病率城市筛查人数发生率北京 1550 1/7750 天津 1/5216 上海 530 福建 51086 州 180 河南 41D 1/6833 下丘脑-垂体-甲状腺轴 Hypothalamus )) Pituita Thyroid Controts metaboism gland DAM 甲状腺的解剖、生理与病理生理甲状腺的位置甲状腺的胚胎发育甲状腺素的合成、释放与调节甲状腺素的生理作用甲状腺的位置位于颈部气管的前下方,分左右两叶及峡部,多数人在峡部偏左尚残存锥状叶成人甲状腺的体积为10~30m1 为人体最大的内分泌腺之 Thyroid 甲状腺肿大的分度正常:望诊和触诊时甲状腺均不大轻度:头部在正常位置时,颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺中度:颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘重度:视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘甲状腺的胚胎发育第3周:甲状腺起源于咽底部,呈憩室状第7周:甲状腺移至正常位置。异位甲状腺形成第10周:胎儿甲状腺开始摄取碘及碘化酪氨酸第12周:能偶联成门3、T4,并能释放至血循环妊娠中期:胎儿下丘脑垂体甲状腺轴开始发挥作用甲状腺的胚胎发育在妊娠过程中,TSH不能通过胎盘,甲状腺激素很少通过胎盘,故胎儿血清中的TSH浓度反映了胎儿的TSH分泌和代谢抗甲状腺药物、放射性碘可自由透过胎盘影响胎儿的甲状腺功能虽然母体TSH不能通过胎盘,但甲亢母亲可将人类甲状腺刺激免疫球蛋白输至胎儿,而产生新生儿突眼性甲亢甲状腺素的合成碘在甲状腺内浓集碘化物的氧化(甲状腺过氧化酶) 酩氨酸的碘化碘化酩氨酸缩合