泌尿外科护理常规（二）.docVIP

泌尿外科护理常规 一般护理常规 手术前一般护理常规 讲解疾病有关知识及手术前后注意事项，缓解紧张焦虑的情绪。 术前8小时禁食，4小时禁饮，遵医嘱清洁肠道。 术前一日沐浴，修剪指甲，取下饰品；备皮备血，必要时做药物过敏试验。 指导并训练患者有效咳嗽、深呼吸、踝泵运动、屈膝抬臀运动、床上使用便器等。 术前一日保证睡眠，必要时给予镇静剂。 术晨协助患者更换病员服，取下义齿、眼睛及贵重物品交家属保管，测体温、血压、脉搏。 备好术中所需的药品与物品，遵医嘱执行术前用药。备好麻醉床及所需用物。 （二）手术后一般护理常规 1.根据麻醉方式选择相应的护理常规。 2.根据手术交接单交接患者，了解术中情况和术后注意事项。 3.严密监测生命体征的变化情况，每60分钟测血压、脉搏、呼吸1次，直至平稳。 4.妥善固定各种管道，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性质、量。留置尿管的患者每日2次做好会阴护理，留置胃管患者做好口腔护理。 5.术后切口疼痛者，使用止痛剂。术后镇痛者，观察镇痛效果、镇痛泵有无脱落、局部有无出血、感染迹象，异常情况及时报告医生处理。 6.饮食护理肠鸣音恢复后进流质饮食，肛门通气前进含糖、奶等易产气食物，排气后逐渐过渡至正常饮食。 7.术后安置合适体位根据病情协助患者翻身，活动肢体，鼓励患者早期下床活。 8.加强基础护理，防止并发症。 二．检查或治疗护理常规 （一）泌尿系统实验室检查护理常规 1.血液检查 （1）肝肾功能/生化/输血前八项/前列腺特异抗原：禁食8小时，禁饮4小时，晨采空腹血。 2．尿液检查 （1）尿常规的留取：8-10ML晨尿送检。 （2）中断尿培养的留取：饮水300-500ML至患者有尿意后，消毒尿道口，弃去前段尿液，用无菌容器严格无菌操作取中断尿液后，中断尿试管取8-10ML送检。 （3）留取24小时尿：第一日晨7：00至第二日晨7：00的尿液全部收集于尿桶内，加入适当的防腐剂。24小时总的尿量记录在检查单上，留取8-10ML尿液送检。 3．粪便检查：晨间取大便少许送检，女性患者应避免月经污染标本。 （二）泌尿系统疾病器械检查护理常规 3．膀胱尿道镜检查：检查前排空膀胱，检查后多喝水/尽早排尿。 （三）泌尿系统疾病影响学检查护理常规 1．静脉肾盂造影检查：检查前一餐进流质饮食，口服蓖麻油30美丽ML后禁食禁饮6-8小时。检查后多饮水，勤排尿，尽早将造影剂排出。 2．腹部平片：检查前使用缓泻剂排便一次，检查前空腹6-8小时。 3．B超检查：肝胆胰B超检查需禁食禁饮4-6小时，肾输尿管膀胱B超需多饮水充盈膀胱，前列腺残余尿B超检查，排尿前做一次B超，排尿后做一次B超。 4．CT检查：腹部CT增强需禁食禁饮4-6小时，肾输尿管膀胱的CT需要饮水300-500ML，胸部CT无需特殊准备，检查结束后多饮水，勤排尿。 5．MRI：无特殊要求。 （四）持续膀胱冲洗护理常规 1．妥善固定引流管，避免导管扭曲/受压/反折，保持引流装置通畅。 2．严密观察冲洗液的颜色/量及性状，根据冲洗引流液的量及颜色调节冲洗的速度；冲洗时，注意观察患者的反应，引流液出量必须多余引流液入量。 3．如出现导管堵塞/引流滴速减慢甚至停止或者患者感到膀胱不适等情况，应立即停止冲洗，通知医生处理。 4．定期更换引流装置并严格执行无菌操作 三、肾损伤的护理常规 1.保守治疗者，需绝对卧床2-4周。病情稳定，血尿消失后方可下床活动 2.动态观察患者生命体征及尿液的颜色，注意患者腰部肿块范围有无增大，评估患者疼痛的程度，疼痛剧烈时给予止通剂，避免躁动而加重出血，高热时给予降温并做好基础护理 3.如出现血压偏低/脉搏增快/腰部肿块变大/疼痛加剧/尿液呈鲜红色/及时通知医生，并做好急诊手术的准备。 4.肾部分切除术后，需绝对卧床2-4周。 5.术后指导患者进行床上活动，促进肠蠕动，保持大便通畅。 6.出院指导：3个月内不参加体力活动，半年内不参加剧烈活动及弯腰提重物，保护伤侧腰部，如不明原因出现血尿，应及时就诊。 尿石症护理常规 1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。输尿管结石的患者术晨拍术前定位片。 2.监测患者的生命体征，重点观察引流液及尿液的颜色及量。 3.经皮肾镜/肾切开取石术后需卧床休息1-2周。 4.出院指导：鼓励患者每日饮水1500-2500ML，根据结石成分分析结果进行饮食指导。2-4周门诊复诊拔除双J管。 五、良性前列腺增生的护理常规 1.术前口服缓泻剂或灌肠清洁肠道。 2.监测患者的生命体征，前列腺电切术后持续膀胱冲洗的患者按持续膀胱冲洗护理常规。 3.术后指导患者每次饮水量达1500-2500ML，保持大便通畅，预防继发性出血。 4.出院指导：3个月内避免腹压增加的各种因素。如排尿异常及时就诊。 肾癌护理常规 1.术前观察患者腰部肿块情况，评估疼痛