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表号:GZQC/R K022-2016/0 编号:
广州市特种设备作业人员复审申请表
申请人
性别
照片
白底彩照
32*40mm
文化程度
邮编
身份证号
通信地址
档案编号
申请人手机
申请复审作业种类
申请复审
作业项目
有
效
期
是否委托考试机构办理复审手续: □是 □否
用人单位
单位联系人
单位地址
联系电话
复审期间
工作简历
时间
从事工作
培训情况
是否按考试机构公布的要求,经过安全教育及安全技术培训,掌握复审有关的更新知识。 □是 □否
安全教育及培训班号: 学号:
(培训单位盖章)
年 月 日
聘用单位
意见
□申请人身体状况能够适应申请复审作业项目的需要;
□复审期限内中断所从事持证项目的作业时间不超过12个月,无违规、违法等不良记录;没有造成事故。
(公章)
年 月 日
复审材料
《特种设备作业人员证》(原件、复印件);
身份证(复印件);
32*40mm白底彩照
其他(安全教育和培训证明材料等)。
声明:本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。
申请人 (签字): 日期: 年 月 日
备注
复审注意事项
一、报名材料
(一)大一寸(白底无边、光面胶质)免冠彩照2张,尺寸:30*42mm;
(二)身份证复印件1份(正反面复印);
(三)《广州市特种设备作业人员复审申请表》原件1份,并加盖单位公章;
(四)特种设备作业人员证原件,聘用记录公司盖章及填写聘用项目、起止时间、法人签章;
(五)特种设备作业人员证复印件1份(含有本人相片首页、考试合格项目页面、复审记录页面)。
二、复审条件
(一)男性年龄不超过60周岁,女性年龄不超过55或60周岁(视具体工种而定);
(二)复审期限内中断所从事持证项目的作业时间不超过12个月,无违规、违法等不良记录;
(三)特种设备人员作业期间内没有造成安全事故;
(四)经过安全教育,掌握从事持证项目有关的更新知识,包括国家法律、法规、规章、安全技术规范和标准。
办理地址:广州市海珠区江南西路青蒲大街永盛围21号一号窗口
咨询电话:老师,老师老师
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