肿瘤相关性贫血与化疗后血小板减少诊治.pptVIP

肿瘤内科治疗相关血液系统事件 处理策略 安庆市第二人民医院肿瘤科 马扬 肿瘤相关性贫血 cancer related anemia CRA 仲瘤相关性贫血( cancer related anemia, CRA)主要是指肿瘤患者在其疾病的发展 过程中以及治疗过程中发生的贫血,是恶 性肿瘤常见的伴随疾病之 CRA发病机制 肿瘤自身因素,包括肿瘤相关出血、手术失血、免疫性或 非免疫性溶血、骨髓受肿瘤浸润等 ·杋体营养吸收障碍、铁代谢异常、肾脏功能损伤以及肿瘤 相关的各细胞因子对骨髓造血功能的影响 长期、多种肿瘤治疗,如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射 治疗等。 化疗药物可促进红系细胞凋亡,同时还能造成肾脏损害, 损伤肾小管细胞导致内源性EPO减少而引起贫血。 按贫血严重程度分级 分级 血红蛋白(g/L) 0(正常) 正常值 1(轻度) 90-100 2(中度) 3(重度) 4(极重度) 30 CRA临床表现(一) 最主要的主观感受就是疲劳感。表现为一种慢性持续的劳 累感,其发生与活动的程度不成比例,并且很难在睡眠后获 得满意的缓解。 神经系统:头昏、耳鸣、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、 意力不集中 皮肤黏膜:苍白、粗糙、缺少光泽,甚至形成溃疡 呼吸循环系统:轻度贫血仅在活动后会出现呼吸加快加深 心悸、心率加快 贫血越重,活动量越大,症状越明显 重度贫血时,即使平静状态也可能会气