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昏迷的院前急救流程图
昏迷即病人意识完全丧失，即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒，无应答反应和肢体随意运动，属于高度的意识障碍。
昏迷的简易判断表
睁眼反应
应答反应
疼痛反应
生理反射
神志清醒
（+）
（+）
（+）
（+）
浅昏迷
（－）
（±）
（±）
（+）
中度昏迷
（－）
（－）
（－）
（±）
深昏迷
（－）
（－）
（－）
（－）
快速判断确定是否昏迷： 呼唤及压人中无睁眼觉醒反应
快速判断
确定是否昏迷：
呼唤及压人中无睁眼觉醒反应
1、昏迷（Coma）
是
（1）呼救后摆放抢救体位
（1）呼救后摆放抢救体位
（2）清理口腔分泌物和异物
（3）压头抬颏、口咽通气管
（4）用套管针建立静脉通路
具体方法2、首要抢救措施：
具体方法
2、首要抢救措施：
开放气道与静脉通路
无
无
参见“
参见“心肺脑复苏抢救程序”
3、判断有无呼吸心跳
有
（1）参见“
（1）参见“呼吸困难的急救流程”
（2）如有头颈胸部外伤参见相应处理
有
4、判断有无呼吸困难
4、判断有无呼吸困难
无
有参见“致死性心律失常急救流程
有
参见“致死性心律失常急救流程”
5、判断有无心律失常
无
20%甘露醇250ml快速静脉点滴，详见颅内高压或脑外伤的急救流程 6、确定有无脑疝形成
20%甘露醇250ml快速静脉点滴，详见颅内高压或脑外伤的急救流程
6、确定有无脑疝形成
无
平衡盐液500ml快速静脉点滴，详见
平衡盐液500ml快速静脉点滴，
详见“休克的急救流程”
有
7、确定有无休克
动态监护静脉注射9、诊断性治疗途中鉴别查找昏迷的原因：颅内抑或全身病变引起？10、监护条件下迅速送医院确定性治疗8、昏迷体位（侧卧位）鼻导管或面罩吸O2
动态监护
静脉注射
9、诊断性治疗
途中鉴别
查找昏迷的原因：
颅内抑或全身病变引起？
10、监护条件下
迅速送医院确定性治疗
8、昏迷体位（侧卧位）
鼻导管或面罩吸O2
（1）动态观察病人昏迷程度（2）定量记录双侧瞳孔变化
（1）动态观察病人昏迷程度
（2）定量记录双侧瞳孔变化
（3）呼吸、脉搏、血压监测
（4）持续心电图监护
（5）经皮SPO2监测（必要时）
（6）掌上血糖仪监测（必要时）
（1）怀疑低血糖昏迷：50%葡萄糖
（1）怀疑低血糖昏迷：50%葡萄糖
（2）怀疑毒品中毒：纳络酮0.8mg
（3）怀疑酒精中毒：纳络酮0.4mg
（赵 伟）
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