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水泥砂浆嵌缝施工质量验收评定表 单位工程名称 工序编号 分部工程名称 施工单位 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年 月 日 项次 检查项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率 主 控 项 目 1 水泥、砂子 符号质量标准 2 水泥砂浆标号 符合设计要求 3 剔缝 清洗干净 4 嵌缝 无裂缝、脱皮现象 一 般 项 目 1 养护 嵌缝表面保持湿润 2 剔缝深度 设计5厘米， 施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量评定等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 监理单位复核意见 经复核：主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，切不合格点不集中分布。 工序质量评定等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日