酒精戒断综合征的案例分析精品.pptVIP

护理案例分享 骨科手外 目录页 CONTENTS A 基本资病史治疗入院护 料 理评估 病情进主要护相关理 展理问题论 基本资料 姓名·管某某 性别年龄·男56岁 民族婚姻·汉族已婚 出生地·山东临沂 入院日期·2014年5月26日 主诉·右肩右胸疼痛畸形活动受限小时 2015-4-21 病史 患者2小时前拾垃圾时不慎遭遇车 祸致右肩、右胸疼痛,活动受限 被110送来我院就诊,当时无昏迷 右肩压痛,畸形,活动受限,右 肘、右手感觉活动可,指端血运 良好。右胸廓塌陷,压痛,胸廓 挤压征阳性,心肺听诊无殊,腹 软,无压痛,神经系统检查阴性。 来我院x摄片报告“右锁骨骨折, 右肩胛骨骨折,右侧气胸,右第3 4、5、6肋骨骨折”,急诊室胸外 科医师会诊认为暂无特殊处理。 诊断 右肩胛 右3、4 骨骨折 5、6肋 骨骨折 右锁骨 右侧气 骨折 胸 补充诊断:创伤性湿肺、酒精戒断综合征 主要治疗 1完普相关检查、抗炎正血化痰补液营养对症治疗 2(饮食给予清淡易消化 3 心理疏导 完普术前检登 择期手术 辅助检查 实验室检查 非实验室检查 血生化:肝功异常 ALT 105.8U/L,AST 心电图:窦性心律 3709U/LGGT300.3U/L B超:肝内光点细密, LDH3407U/L,血脂 左肾囊 FBS253mmo/L,后测全 CT:右侧气液胸肺组 天血糖谱正常 织压缩约25