毒蛇咬伤处理应急救援预案.docxVIP

为了做好毒蛇咬伤中毒事件的卫生应急和医疗救治， 保障人民生 命安全，现结合我院实际情况，制定本应急预案。 一、组织机构及职责 （一） 成立毒蛇咬伤中毒事件医疗救治应急领导小组， 负责统一指挥, 协调医疗救治工作。具体人员配备如下： 组长：卢廷淑 副组长：杨冬梅、徐昌勇 成员：杨济华、李在丽、肖敏、李明、万程、沈查、程红彬、谭开彬、 刘显章、王猛、曾德华、龙华、李英、李俊玲、杨敏、肖燕、黎燕、 朱莉、潘阳梅、潘艳、杨明菊、黄玲 （二） 成立毒蛇咬伤中毒事件综合医疗急救组。 具体岗位职责及人员 配备如下： 岗位类别 职责 人员配备 院前急救 接诊及院前急救 急诊科主任、护士长、出诊医生及护士 医疗 负责诊断、治疗等抢救工作 各内科、外科主任及医师 护理 参与抢救 各内科、外科护士长及护士 后勤保障 负责药品、抢救设备等调配 药剂科科长、设备科科长、总务科科长 二、应急处理 （一）接诊及救治流程 蠹蛇咬伤急救电话 图1电话应急救治流程 蠹蛇咬伤患者直接来院 急诊值班人员立即救治并向急诊科主任汇报相关情况 急诊科主任汇报相关情况 医务科科长组织相关科室多科室协作抢救 必要时护送转院救治 图2院内应急救治流程 （二）汇报流程 获知毒蛇咬伤中毒事件发生后，相关人员应按规定时间要求及时 上报；医务科填写〈〈毒蛇咬伤中毒事件伤员救治情况表》 （附件2）, 及时汇报并存档。具体汇报流程如下所示: 蠹蛇咬伤急救电话 急诊值班人员 总值班 医务科科长 医疗救治应急领导小组组长 区卫计委 三、预案实施要求 首诊人员及科室必须了解患者全面状况， 遇有新发情况给予及时处 理，并组织相关科室会诊，保证医疗安全； 遇有各科抢救组长未在，由在场最周行政领导或最周年资医师负责 组织抢救工作； 遇有涉及多科抢救的患者协调困难时， 由应急领导小组组长或副组 长指定科室接收并抢救患者； 各科人员接到呼叫后，必须10分钟内到达指定岗位参与抢救； 参与救治医护人员做好防护，防止职业暴露； 医务科制定奖惩措施，严格执行。 附件1 毒蛇咬伤救治要点 一、蛇蠹的分类 蛇蠹可大致分为三大类： 以神经蠹为主的蛇蠹：有金环蛇、银环蛇及海蛇等，蠹液主要作用丁神经系统, 引起肌肉麻痹和呼吸麻痹。 以血液蠹为主的蛇蠹：有竹叶宵、蛭蛇和龟壳花蛇等，蠹液主要影响血液及循 环系统，引起溶血、出血、凝血及心脏衰竭。 兼有神经蠹和血液蠹的蛇蠹：有蝮蛇、大眼镜蛇及眼镜蛇等，其蠹液具有神经 蠹和血液蠹的两种特性。 二、 蛇蠹的有效成分 神经蠹：主要作用丁神经系统。 心脏蠹：主要作用丁心脏引起心衰。 溶细胞蠹：可使血细胞破坏，血管内皮细胞发生坏死。 凝血素：可引起血栓行程。 各种酶：可引起溶血饥饿组织破坏。 三、 临床表现 神经蠹致伤的表现： 伤口局部出现麻木，只觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不 多，约在伤后半小时后，出现头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。严重者出现吞咽 困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难及全身瘫痪。如抢救 不及时，则最后出现呼吸及循环衰竭，病人可迅速死亡。神经蠹吸收快、危险性 大，乂因局部症状轻，常被人忽略。伤后的第 1-2天为危险期，一旦渡过此期, 症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。 血液蠹致伤的表现： 伤口的局部迅速肿胀，并不断向近侧发展，伤口剧痈，流血不止。伤口周围 皮肤常伴有水泡或血泡、皮下淤斑、组织坏死。严重时全是广泛性出血吧，如结 膜下瘀血、鼻呕血、咳血及血尿等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅 内出血，最终导致出血性休克。病人可伴有头痈、恶心、呕吐及腹泻，关节痈及 高热。由丁症状出现早，一般救治较为及时，故死亡率可低丁神经蠹致伤的病人。 但由丁发病急病程持续久，所以危险期也较长，治疗过晚则后果严重，治愈后常 留有局部及内脏的后遗症。 混合蠹致伤的表现： 兼有神经蠹和血液蠹的症状。从局部伤口看类似血液蠹致伤，如局部红肿、 淤斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，乂类似神经蠹致伤。此类伤 员死亡原因仍以神经蠹为主。 四、蠹蛇咬伤的处理： 现场急救极为重要，应采取各种措施，迅速排出蠹素并防止蠹液的吸收与扩 散。到达有条件的的医疗机构后，应积极采取综合措施，如彻底活创，内服及外 敷有效的蛇药片，抗蠹素血活的应用及全身的支持疗法。 防止蠹液吸收 被咬伤后，蛇蠹在3?5分钟内就迅速进入体内，应尽早的采取有效的措施， 防止蠹液的吸收。 1.1绑扎法： 是一种简便而有效的方法，也是现场很容易办到的一种自救和互救的方法。 即在被蠹蛇咬伤后， 立即用布条类、手巾或绷带等物，在伤肢近侧5?10cm处 或在伤指（趾）根部予以绑扎，以减少静脉及淋巴液的回流，从而达到暂时阻止 蛇蠹吸收的目的。在后送途中应每隔 20分钟松绑一次，每次1?2分钟，以防