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食物中毒事故个案调查登记表 被调查人姓名： 性别： 年龄： 家庭住址： 家庭电话： 工作单位： 单位地址： 单位电话： 调查地点： 调查时间： 年 月 日 时 发病时间： 月 日 时 主要体症：（在横线上打 、或填写具体描述，空余项打X） 发热 C）恶心 呕吐 次天 腹痛 腹泻 头痛 头晕 持续时间 若有腹痛，部位在：上腹部 脐周 下腹部 其他 . 腹痛性质：绞痛 阵痛 隐痛 其他 若有腹泻：腹泻 次/天， 腹泻伴随体症 1 腹泻物性状：洗肉水样 米泔水样 糊状 其他 其他症状：脱水 抽搐 青紫 呼吸困难 昏迷 治疗情况： 1）治疗单位： 临