外科中医诊疗方案(精).pdfVIP

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2020-09-12 发布于江苏
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外科中医诊疗方案(精).pdf

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外科中医诊疗方案外科中医诊疗方案 (( 肝胆管结石急性发作期中医诊疗方案试行肝胆管结石急性发作期中医诊疗方案试行一、诊断一、诊断 ((一疾病诊断一疾病诊断 1. : 1. : 诊断参照中华医学会外科学分会胆道外科学组《肝胆管结石诊断治疗指诊断参照中华医学会外科学分会胆道外科学组《肝胆管结石诊断治疗指南》。南》。 (1 , , (1 , , 反复发作右上腹胀痛畏寒、高热史或伴有黄疸。反复发作右上腹胀痛畏寒、高热史或伴有黄疸。 (2B , (2B , 超显示肝内胆管扩张内有强光团伴声影。超显示肝内胆管扩张内有强光团伴声影。 (3 (PTC (ERCP (3经皮肝穿刺胆管造影(PTC、经十二指肠逆行胰胆管造影(ERCP或磁共振胆经皮肝穿刺胆管造影、经十二指肠逆行胰胆管造影或磁共振胆 (MRCP , (MRCP , 胰管成像等影像学检查显示肝内胆管狭窄与扩张病变扩张胆管内有大小不胰管成像等影像学检查显示肝内胆管狭窄与扩张病变扩张胆管内有大小不一结石影。一结石影。 (4 (4 曾经手术、介入或内镜治疗证实肝胆管结石。曾经手术、介入或内镜治疗证实肝胆管结石。 (1 (2 , (3 (4 (1 (2 , (3 (4 具备第、项可诊断兼有第、第项可确诊。具备第、项可诊断兼有第、第项可确诊。 2. : , 2. : , 急性发作期出现明显的腹痛、恶寒发热、黄疸三大症状中二者或二者以上急性发作期出现明显的腹痛、恶寒发热、黄疸三大症状中二者或二者以上性发作期分为梗阻型和胆管炎型。梗阻型表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持性发作期分为梗阻型和胆管炎型。梗阻型表现为间歇性黄疸、肝区和胸腹部持续续 ,, 、消化功能减退等胆道梗阻症状。胆管炎型表现为急性化脓性胆管炎即腹、消化功能减退等胆道梗阻症状。胆管炎型表现为急性化脓性胆管炎即腹痛、痛、 ::热、黄疸。热、黄疸。 : 证候诊断: 证候诊断 :: ,, ,, ,, 肝胆蕴热证胁肋灼痛或刺痛胁下拒按或痞块。伴畏寒发热口干口苦