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大学生心理咨询记录表 咨询时间： 年 月 日 时至 时 咨询次数编号： 来访者基本信息 姓名 性别 出生 年月 生源地 年级 学院 专业 咨询 地点 联系 电话 收 集 到 的 信 息 咨 询 过 程 与 内 容 （背后可接续） 初步诊断及处理意见 咨询师总结与 感受 咨询过程与内容（续） 咨询师签名： 记录时间：