内蒙古自治区深化医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年).pdf

内蒙古自治区深化医药卫生体制改革近期重点实施方案 （2009—2011 年） 　　根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009－2011 年） 的通知》（国发[2009]12号）精神，2009 年至 2011 年我区深化医药卫生体制改革工 作着力推进五项重点改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是全面执行国家 基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均 等化，五是推进公立医院改革试点。 　　一、加快推进基本医疗保障制度建设 （一）扩大基本医疗保障覆盖面 　　1．三年内，全区城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）、城镇居民 基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）实 现城乡居民的全覆盖。 　　2．2009 年全区城镇基本医疗保险参保率要达到 80%以上，2010 年达到 90%左右， 2011 年参保率进一步提高。 　　3．新农合在已覆盖全区农牧民的基础上，继续保持参合率达到常住人口的95% 以上。 　　4．2009 年底前将未参保国有关闭破产企业退休人员纳入当地城镇职工医保，2010 年底前基本解决所有关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保问题，关闭破产企业 退休人员参加城镇职工医保确有困难的，经自治区人民政府批准，可以通过参加城镇 居民医保解决医疗保障问题。关闭破产国有企业退休人员参保补贴资金从国家下拨专 项补贴、地方财政配套、基本医疗保险结余以及个人缴费四个方面筹集。 　　5．2009 年 9 月底前将在校大学生全部纳入当地城镇居民医保范围。 　　6．积极推进城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工参加城镇 职工医保。对符合条件的就业困难人员参加城镇职工医保的参保费用，继续实行政府 补贴政策。 　　7．灵活就业人员自愿选择参加城镇职工医保或城镇居民医保。参加城镇职工医 保有困难的农民工，可以自愿选择参加城镇居民医保或户籍所在地的新农合。 　　（二）提高基本医疗保障水平 　　8．从 2009 年起，盟市行政区域内各统筹地区城镇职工医保缴费率未达到 6%的 统一提升到 6%，有条件的可再适度提高。 　　9．2009 年全面落实政府对城镇居民医保人均每年 80 元的补助，2010 年补助标 准提高到每人每年 120 元。 　　10．2010 年新农合的政府补助标准提高到每人每年 120 元， 2011 年提高到每人 每年 150 元。从 2009 年开始，对 6 万人口以下的牧业旗县，自治区财政每人每年增 加补助 20 元。 　　11．从 2010 年开始，农牧民个人缴费标准从每人每年 20 元提高到 30 元，部分 困难地区可以两年到位。 　　12．2009 年各统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保住院费用报销比例要分别 达到 70%和 50%以上；2010 年分别达到 75%和 60%；2011 年进一步提高。 　　13．2009 年新农合 50%的统筹地区住院费用报销比例比 2008 年提高 5 个百分点。 　　14．城镇医保积极探索开展门诊统筹，门诊统筹所需费用由现行基本医疗保险筹 资渠道解决，不得划入个人账户。 　　15．2009 年新农合三分之一的统筹地区门诊费用统筹得到巩固完善；2010 年全 区要有 50%以上的旗县（市、区）实行大病统筹和门诊统筹相结合的补偿模式；2011 年全部取消家庭账户，实行大病统筹和门诊统筹相结合的补偿模式，并逐步提高大病 统筹和门诊统筹的报销比例，门诊补偿比例和封顶线要与住院补偿起付线和补偿比例 有效衔接，同时探索建立特殊病种和部分大额慢性病门诊费用补偿制度，扩大补偿病 种范围。 　　16．将居民生育费用纳入城镇居民医保支付范围。 　　17．三年内，城镇职工医保和城镇居民医保最高支付限额，分别提高到当地职工 年平均工资、居民可支配收入的 6 倍左右，各盟市可根据实际，采取分步实施、逐步 提高的办法，2009 年分别提高到 4 倍左右，2010 年分别提高到 5 倍左右，2011 年分 别提高到 6 倍左右，有条件的盟市可直接提高至 6 倍左右。 　　18．从 2009 年下半年开始，新农合最高支付限额达到当地农牧民人均纯收入的 6 倍以上。 　　（三）规范基本医疗保障基金管理 　　19．各类医保基金要坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则。合理控制城 镇职工医保基金、城镇居民医保基金的年度结余和累计结余，结余过多的地方要采取 提