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混凝土用水检验报告 0 1 委托单位： 检验单位： (检测报告专用章) 工程名称： 1 工程部位： 5.1.21、混凝土用水检验报告 报告编号： 检评依据： 样品编号： 见证单位： 检验类别： 见证人员： 监督登记号： 送验日期： 年 月 日 检验日期： 年 月 日 报告日期： 年 月 日 规格尺寸 生产单位 取水日期 用途 年 月 日 序号 检验项目 技术要求 检验结果 单项判定 1 pH值 2 不溶物(mg/L) 3 可溶物(mg/L) 4 氯化物(mg/L) 5 硫酸盐(mg/L) 6 碱含量(rag/L) 结 论 备 注 声明： 1、本检验报告涂改、换页无效。未经本单位书面批准，不得部分复制本检验报告。（完全复制除外） 2、对本报告如有异议，应在收到报告15日内以书面形式向本单位提出，过期不予受理。 检验单位地址： 电话： 批准： 审核： 主检：