《系统解剖学》教学课件：第十章 腹膜.pptVIP

2.腹前壁的腹膜襞和隐窝 脐正中襞 脐内侧襞 脐外侧襞 （脐尿管） （脐动脉） （腹壁下动、静脉） 膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝 3.腹膜陷凹 直肠膀胱陷凹 直肠子宫陷凹 立位或坐位时,直肠膀胱陷凹和直肠子宫陷凹是腹膜腔最低部位,积液易积于此,可穿刺引流。 （Douglas腔） 膀胱子宫陷凹 再见！ 谢谢！ 目的要求 掌握: 腹膜分布，腹膜腔，腹膜与腹盆腔脏器的关系，腹膜形成的结构(网膜、系膜、韧带、陷凹)。 腹 膜 潍坊医学院解剖学教研室 王聚信 系 统 解 剖 学 内 脏 学 一 概述 腹膜: 为覆盖于腹盆腔壁内和腹盆腔脏器表面的一层浆膜,薄而光滑，半透明。 壁腹膜（腹膜壁层） 衬于腹盆腔壁内的腹膜 脏腹膜（腹膜脏层） 覆盖于腹盆腔脏器表面的腹膜 腹膜腔：壁腹膜和脏腹膜围成 　腹膜腔 男性:封闭 女性:通外界 一 概述 腹膜的功能： 分泌、吸收、保护、支持、修复等。 分泌浆液，润滑和保护脏器，减少摩擦。 支持和固定脏器。 吸收腹腔内液体和空气，上腹部吸收能力强．炎症病人采取半卧位，使有害液体流至下腹部，减缓腹膜对有害物质的吸收。 浆液中含有大量巨噬细胞，可吞噬细菌和有害物质。 浆液中有纤维素，促进伤口愈合和炎症局限 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 （一）腹膜内位器官 表面几乎全部被腹膜所覆盖 如： 　胃、十二指肠上部、空肠、 回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢和输卵管 腹膜内位器官（小肠） （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖 如： 　肝、胆囊、升结肠、 降结肠、子宫、 膀胱、直肠上段 腹膜间位器官（降结肠） （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖 如： 　肾，肾上腺，输尿管， 十二指肠降部和水平部， 直肠中、下段，胰 腹膜外位器官（肾） 三、腹膜形成的结构 （一）网膜 连于胃小弯和胃大弯间的双层腹膜皱襞，其间有血管、神经、淋巴管、结缔组织等。 小网膜 大网膜 1.小网膜 由肝门移行于胃小弯和十二指肠上部的双层腹膜结构。 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 右前:胆总管 左前:肝固有动脉 后方:肝门静脉 肝十二指肠韧带内有三个重要结构： 2.大网膜 大网膜由四层腹膜构成。 前2层由胃大弯和十二指肠上部的前后２层腹膜向下延伸形成，降至脐平面稍下方向后返折向上，形成大网膜的后2层，连于横结肠并叠合成横结肠系膜，贴于腹后壁。连于胃大弯和横结肠之间的大网膜前２层形成胃结肠韧带。 大网膜 胃结肠韧带 大网膜前两层 大网膜后两层 3.网膜囊和网膜孔 网膜囊（小腹膜腔） 是小网膜和胃后方与腹后壁的腹膜之间的扁窄间隙，为腹膜腔的一部分。 网膜囊 腹膜腔 网膜孔 前壁： 小网膜， 胃后壁， 胃结肠韧带 后壁： 横结肠及其系膜， 胰、左肾、左肾上腺 上壁： 肝尾状叶和膈 下壁： 大网膜前后层愈合处。 网膜囊有6个壁 左侧： 脾、 胃脾韧带、 脾肾韧带 右侧： 借网膜孔通腹膜腔的其余部分。 网膜囊有6个壁 上界： 肝尾状叶 下界： 十二指肠上部 网膜孔（Winslow孔） 约平T12～L2椎体高度。 网膜孔 前界： 肝十二指肠韧带 后界： 下腔静脉表面的腹膜 网膜孔 （二）系膜 将器官系连固定于腹盆壁的双层腹膜结构。内有出入该器官的血管、神经、及淋巴管和淋巴结等。 横结肠系膜 肠系膜 阑尾系膜 乙状结肠系膜 （三）韧带 1.肝的韧带 肝胃韧带 肝十二指肠韧带 镰状韧带 肝裸区 冠状韧带前层 冠状韧带后层 左三角韧带 右三角韧带 2.脾的韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 膈脾韧带 脾结肠韧带 胃脾韧带 脾肾韧带 脾 肝胃韧带 胃脾韧带 胃结肠韧带 胃膈韧带 3.胃的韧带 膈结肠韧带 肝胃韧带 胃结肠韧带 胃脾韧带 肝肾隐窝 位于肝右叶与右肾之间。 仰卧时，是腹膜腔的最低部位。 （四）腹膜隐窝