异常分娩 新版 妇产科学.ppt

异 常 分 娩 决定分 娩因素 产力 胎儿 产道 精神 复 习 任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素间相互不能适应，而使分娩进程受到阻碍，称为异常分娩（abnormal labor） 难产 dystocia 第 一 节 产 力 异 常 节律性 对称性 极性 缩复作用 宫缩的特点 复 习 产力异常（abnormal uterine action）： 在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变。 产力异常分类 一、子宫收缩乏力 头盆不称或胎位异常 胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。 子宫局部因素 子宫肌纤维过度伸展（多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）使子宫肌纤维失去正常收缩能力。 高龄产妇、经产妇或宫内感染者、子宫肌纤维变性、结蹄组织增生影响子宫收缩。 子宫发育不良、子宫畸形、子宫肌瘤等，引起原发性宫缩乏力。 精 神 因 素 产妇恐惧及精神过度紧张使大脑皮质功能紊乱。 待产时间长、睡眠减少、疲乏、膀胱充盈、临产后进食不足。 过多地消耗体力 、水及电解质紊乱。 内分泌失调 临产后产妇体内缩宫素、乙酰胆碱和前列腺素合成与释放不足，或子宫对这些促进子宫收缩的物质敏感性降低，以及雌激素不足致缩宫素受体量少。 胎儿肾上腺发育未成熟时，胎儿胎盘单位合成与分泌硫酸脱氢表雄酮量少，致