慢阻肺的临床表现和诊断课件.pptVIP

慢阻肺的临床表现和诊断 定义 ? 慢阻肺是一种以 持续气流受限 为特征的可以 预防和治疗 的疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织 对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强 有关 ? 慢性支气管炎是指在除外慢性咳嗽的其他已知原因后， 患者每年咳嗽、咳痰 3 个月以上并连续 2 年以上者 ? 肺气肿则是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久 的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管破坏而无明显的肺纤 维化 ? 当慢性支气管炎和肺气肿患者的肺功能检查出现持续气 流受限时，则能诊断为慢阻肺；如患者仅有慢性支气管 炎和 / 或肺气肿，而无持续气流受限，则不能诊断为慢阻 肺 气流受限是否可逆的原因 不可逆 气道的重塑、纤维化和狭窄 保持小气道开放肺泡支撑作用的消失 由于肺泡的破坏，弹性回缩力的消失 可逆 气道平滑肌收缩 粘液和血浆渗出物积聚 炎症细胞积聚 COPD 发病机制 : 慢性炎症增强反应 Barnes PJ. Chest 2000;117;10S-14S 吸烟（其它刺激物） 蛋白激酶 弹性蛋白酶 组织蛋白酶 金属基质蛋白酶 肺泡壁破坏 ( 肺气肿 )