外科学 外科学、第二节 甲状腺功能亢进的外科治疗 甲亢的外科治疗--1.pptVIP

1、毒性弥漫性甲状腺肿 好发于20～40岁的女性，男女之比为1:4左右。表现为甲状腺对称性弥漫性肿大和功能亢进综合征，常伴有眼球突出，故又称“突眼性甲状腺肿” 2、毒性甲状腺腺瘤，又称自主性功能性甲状腺结节少见，是继发性甲亢的一种特殊形式，腺体内出现单个或多个自主性高功能结节，结节周围腺体萎缩，无突眼。 3、毒性多发结节甲状腺肿较少见，指在多年结节性甲状腺肿基础上发生甲亢，并发功能亢进综合征，病人年龄多在40岁以上，多无突眼，但容易发生心肌损害。 临床表现 一、甲状腺毒症表现 (1)高代谢总合症：怕热多汗.皮肤潮湿. 多食善饥.体重下降。 (2)精神神经系统 (3)心血管系统 (4)消化系统 (5)肌肉骨骼系统：甲亢周期性瘫痪 （TPP) 二、甲状腺肿 三、眼征 诊断 典型病例主要依靠临床表现，尚需结合一些辅助检查，主要有：1. 基础代谢率（BMR）测定：可根据脉压和脉率计算，一般在患者清晨空腹静卧时测量血压、脉率。常用计算公式为：基础代谢率=(脉率+脉压)－111。基础代谢率正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。基础代谢率的高低与临床症状的严重程度相平行。 2.甲状腺摄131I率： 正常：24小时：30~40% 甲亢：2小时 25%，24小时 50% 3.血清T3和T4： 甲亢：T3 正常4倍 T4 正常2.5倍 X线 胸骨后甲状腺肿 详细讲解 结合临床病例详细讲解 第 十九章 甲亢的外科治疗 外科学各论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医专临床医学系外科教研室 外科学各论 甲亢的外科治疗 2 教学重点 掌握 甲亢的临床表现；相关检查；诊断；治疗原则 熟悉 甲状腺的解剖 甲状腺组成及位置 甲状腺的形态、解剖层次、甲状旁腺 甲状腺的动脉、静脉、淋巴 甲状腺的神经 甲状腺的解剖和生理概要 甲状腺动静脉 甲状腺神经 甲状腺神经 合成、储存和分泌甲状腺素（T3，T4） 甲状腺素的作用： ①加快细胞利用氧的效能，促进三大物质代谢，产热 ②促进生长发育，影响脑和长骨 甲状腺功能： 甲状腺滤泡 大脑皮质 下丘脑 垂体前叶 甲状腺 甲状腺功能活动的调节： 9 要点总结： 基础代谢率（BMR）测定：可根据脉压和脉率计算，一般在患者清晨空腹静卧时测量血压、脉率。常用计算公式为：基础代谢率=(脉率+脉压)－111。基础代谢率正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度，+60%以上为重度。基础代谢率的高低与临床症状的严重程度相平行。 作业： 甲亢的临床表现有哪些? 11 谢谢，您的聆听！！！ 1 2 2 教学重点.难点: 外科治疗的注意事项及并发症的防治 甲亢危象的处理原则 课时安排: 甲亢（70分） 甲状腺肿、甲状腺肿瘤（20分） 教学设计: 讲授结合电教病案分析 教学用具:挂图\电教 图示讲解 图示讲解 图示讲解 联系组胚 第 十九章 甲亢的外科治疗 外科学各论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医专临床医学系外科教研室 1 2 2 教学重点.难点: 外科治疗的注意事项及并发症的防治 甲亢危象的处理原则 课时安排: 甲亢（70分） 甲状腺肿、甲状腺肿瘤（20分） 教学设计: 讲授结合电教病案分析 教学用具:挂图\电教 图示讲解 图示讲解 图示讲解 联系组胚 详细讲解 结合临床病例详细讲解 强调突眼的表现 举例并详细讲解 11