人体解剖生理学《血液》医学课件.pptVIP

四、血型和输血 血型 血型是指红细胞表面特异抗原的类型。 ABO血型系统 Rh血型系统 …… ABO血型系统 ABO Blood Group ABO血型系统的分型依据：红细胞膜表面所含特异抗原（凝集原）的种类。凝集原包括有A凝集原和B凝集原两种。 血清中天然产生的抗体（凝集素）包括有抗A凝集素和抗B凝集素两种。 Karl Landsteiner (1868~1943) The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1930 红细胞质膜上的鞘糖脂是ABO血型系统的血型抗原，血型免疫活性特异性的分子基础是糖链的糖基组成。 1960年，瓦特金斯（A. Watkins）确定了ABO抗原是糖类，并测定了其结构。 A、B、O三种血型抗原的糖链结构基本相同，只是糖链末端的糖基有所不同。A型血的糖链末端为N-乙酰半乳糖胺；B型血为半乳糖；AB型两种糖基都有，O型血则缺少这两种糖基。 输血 红细胞 血清 供血者 红细胞 血清 受血者 主侧 次侧 万能供血者（O型，Rh(-)） 万能受血者（AB型，Rh(-)） 交叉配血 * 输血原则 Transfusion Rules 严格进行交叉配血试验。即供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合，称主侧或直接配血；受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合，称为次侧或间接配血。 正常情况下同型输血是首选的输血原则。即交叉配血两侧均无凝集反应。因为同型血液之间不会存在相对应的凝集原与凝集素，不会发生溶血反应，安全可靠。 无法得到同型血液的特殊情况下，异型血相输采取交叉配血主侧不凝集原则。但输血时应量少，速度缓慢，并在输血过程中严密监视。 若交叉配血时，主侧有凝集者，不管次侧结果如何均为配血不合，绝对不能相输。 Rh血型系统 根据红细胞表面是否存在Rh抗原，可分为Rh(-)和Rh(+)血型 Rh血型系统一共有6种常见的Rh抗原，包括C、c；D、d；E、e三组，每组抗原只存其一，其中D抗原的抗原性最强，在人群中分布最广，为Rh (+) 在接触Rh(+)的红细胞前，Rh(-)的人体内不存在有抗Rh抗体。抗Rh抗体属于IgG Thanks for your clever and quiet * * * * * * 1900年，维也纳大学的病理解剖系助教卡尔，兰德斯坦纳在22位同事正常血液中，发现红细胞和血浆之间有凝集反应，论文发表于1901年，成为人血型分类的基础。1930年获得诺贝尔生理血学奖。 * 第二章 血液blood  一、 血液的组成及理化特性 二、血浆 三、血细胞 四、生理性止血 五、血型和输血原则 一、血液组成及理化特性 血液 （全血） 血细胞 40%~50% 红细胞 白细胞 血小板 血浆 50%~60% 溶质 8%~9% 水 91%~92% 血浆蛋白 电解质 小分子有机物 气体 血细胞比容 血细胞在全血中所占的容积百分比 血液的功能(Functions of Blood) 物质运输功能：如血红蛋白运输O2、CO2 营养功能：如血浆维持血细胞生活环境 缓冲功能：NaHCO3/H2CO3组成血液中重要的缓冲对，以调节血液pH值 信号传输功能：如激素、生物代谢物质的传输 调节体温：血流的分布与流动速度可调节体温 参与免疫与防御功能：单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞具有一定的功能 参与凝血和抗凝血功能：纤维蛋白原　 水 晶体物质 电解质 小分子有机化合物 气体 血浆蛋白（胶体物质） 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 Na+、K+、Ca2+、 Mg2+、HCO3-、Cl-、HPO42-、SO42- O2、CO2 营养物质、代谢终产物、激素等 血浆的主要成分及其功能 二、血浆 (plasma) 血浆蛋白（胶体物质） 血浆蛋白的生理功能 运输功能 形成胶体渗透压（白蛋白） 免疫防御功能（球蛋白） 生理止血功能 缓冲功能（白蛋白） 营养功能 血浆渗透压 渗透现象：是指被半透膜隔开的两种不同浓度的溶液中，水分子从低浓度溶液向高浓度溶液扩散的现象。 渗透压 定义：高浓度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。 是由溶质形成的 溶质颗粒数目越多，渗透压越高，吸引水分子的力量就越大 渗透压与溶质颗粒的化学性质和体积大小无关 血浆渗透压 血浆渗透压（313 mOsm） 晶体渗透压 维持细胞内外水平衡—血细胞形态 胶体渗透压 1.5 mOsm 维持血管内外水平衡—血容量 组织液 组织液胶体渗透压（0.8mOsm) 血浆胶体渗透压（1.5mOsm) 血浆 红细胞 晶体渗透压 晶体渗透压 血浆 毛细血管 H2O H2O 血浆渗透压的生理作用  血浆的晶体渗透压 血浆的胶体渗透压 形成的物质 血浆中小分子物质如：无机盐（Na+)、