中医内科学 喘证.pptVIP

中医内科学 喘 证 ? 概述 ? 病因病机 ? 诊查要点 ? 辨证论治 ? 预防调护 ? 临证体会 概 述 ? 喘证的概念 喘即气喘、喘息。临床表现以呼吸困难，甚至 张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧为特征者，谓之喘 证。喘剧不解，每可由喘致脱。 概 述 ? 喘证的源流 喘证的记载最早见于《黄帝内经》。《灵枢 · 五阅 五使》篇说：“肺病者，喘息鼻张”；《灵枢 · 本脏》 篇：“肺高则上气肩息”。 汉 · 张仲景《金匮要略》中所言“上气”即是指气 喘、肩息、不能平卧的证候，辨证已分虚实，并列方治 疗。 明代张景岳把喘证归纳成虚实两大证。《景岳全书》 说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚 也。” 清 · 叶天士《临证指南医案》说：“在肺为实，在 肾为虚。” 清 · 林佩琴《类证治裁》认为：“喘由外感者治肺， 由内伤者治肾。” 概 述 ? 喘证与西医病名的关系 临床上如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺 源性心脏病、心脏性哮喘以及癔病等发生呼吸困难 时，可参照本篇辨证施治。 病因病机 ? 喘证的病因： 外因：外邪侵袭，重感风寒，邪袭于肺；或表 寒内热，或因风热外袭。 内因：饮食不当，过食生冷、肥甘，或嗜酒伤 中；情志所伤，忧思气结，或郁怒伤肝；劳欲久病， 肺肾亏虚。 病因病机 ? 喘证的主要病机： ? 喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。 ? 基本病机为痰邪壅肺，宣降不利；或精气虚衰，