婴儿捂热综合症课件.pptVIP

婴儿捂热综合症 江西省中医科技学院：邓琛 指导老师： 孙庆宁 1 认识婴儿捂热综合症 ? 提到婴儿捂热综合症，大家可能会感到陌生和不理解 , 这是一个病 吗？其实，捂热综合征在 1 岁以内婴儿屡有发生。原因主要是由于捂 热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循 环衰竭。 ? 民间还有一个说法，因为这种病多发生在冬季，所以俗称“冬季中 暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻 着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或 同盖一条被时，母亲熟睡后孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦 被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上 各种情况如果持续时间久了，就让孩子生活在一个人造高温的环境里， 体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。 2 捂热综合症造成的损害 ? 婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差， 特别是出生后 150 天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热又 较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现 高热。捂热过久，影响了机体散热，体温便会急剧上升，患儿处 于 高热状态 。 ? 高热时末稍血管会代偿性扩张，出汗增多。高热也使机体代谢 亢进，耗氧量增加，加之孩子被困在被窝里，缺乏新鲜空气， 导 致缺氧 。 ? 小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境，持续下去即 可引起体内一系列 代谢紊乱 和 功能衰竭 。 3 概念 “ 捂热综合征” 也称 蒙被缺氧综合征 ， 这种综合征可出现机体器官、多系统受 累，是儿科的一种急症，必须紧急救治。 教科书上目前 没有介绍，但 多有发生。 4 临床表现 ? 1 、在捂热较长时间后，患儿体温迅速升高，可达41℃～ 43℃，全身汗淋漓湿透衣被，头部散发大量热蒸气，面色 苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。 ? 2 、高热大汗使水分大量丢失会出现脱水状态，患儿烦躁 不安、口干、尿少、前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性降低。 ? 3 、中枢神经系统受累，可出现频繁呕吐、尖叫、反应迟 钝、眼睛凝视、反复抽搐或昏迷。 ? 4 、呼吸系统受累，可出现呼吸困难、呼吸节律不规则或 呼吸暂停，并可见口周围和四肢发绀。 ? 5 、心肌受累，有效回心血量减少，引起心肌损害会出心 律失常和心功能不全。 5 临床表现 ? 6 、捂热过度可引起多器官、多系统功能衰竭，会出现脑 水肿、心律失常、血压降低、呼吸衰竭、肾功能衰竭，还 可能形成弥漫性血管内凝血。 如果处理不及时，甚至可导 致婴儿在短时间内突然死亡。 6 容易出现的误区 7 误区一： 穿的、盖的越多越好 ? 例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、 棉裤，还加盖过多的棉被，甚 至还将被盖过头。 ? 外出时里三层，外三层，用绳 捆，头带帽，再加上围巾。 8 误区二： 发热捂汗 ? 宝宝一发烧，家长就给宝宝穿得多多的。有的说，孩子发 烧了很怕冷的。有的说，穿得厚点是为了捂汗，孩子一出 汗就退烧了。 ? 发烧捂汗，往往越捂越热，容易造成捂热综合症，还容易 诱发高热惊厥。小孩发高热往往肢体循环会变差，手脚冰 凉， 正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开，让宝宝充 分散热，而手脚要保暖 。 ? 很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡，洗澡容易着凉。其实 孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话， 用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温的方法。 9 误区三： 婴儿与大人同睡 ? 很多妈妈都喜欢搂着宝宝一起睡，觉得这样不仅能快速地 让宝宝与妈妈熟悉，也方便妈妈照顾宝宝。其实，这是一 种很不好的习惯。 ? 宝宝一哭，母亲就给奶吃，有时宝宝含着乳头就睡着了。 宝宝含着乳头睡觉，乳房很容易堵住婴儿的口鼻，影响其 呼吸。 ? 母婴同床睡眠夜间同呼吸、共吸氧，成人的肺活量要比宝 宝大得多，大量的氧气被大人夺去；相反，大人呼出的二 氧化碳等废气却被宝宝回收了，宝宝可能整夜处于供氧不 足、二氧化碳弥留的小环境里，使脑组织的新陈代谢受到 影响，对发育极为不利。 ? 孩子有被大人压到的危险。年轻父母睡得太沉，压到婴儿 使之 窒息 死亡的病例屡有发生。 10 护理措施 ? 1 、立即去除捂热原因： 将患儿移至空气新鲜处，松解患 儿衣被，去除体表散热障碍，给予物理降温（温水浴最 佳）。同时保持患儿合适的体温，避免受凉。 ? 2 、呼吸支持： 给予相应浓度的氧气吸入，提高血氧分压， 改善机体缺氧症状。及时清除呼吸道分泌物，保持氧气装 置和呼吸道通畅。 ? 3 、昏迷及抽搐时护理： 患儿取仰卧位，头偏向一侧，及 时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。病室保持安静，各 种护理操作要轻柔，集中进行，同时加强安全护理，防止 舌咬伤等意外，抽搐时遵医嘱应用药物控制抽搐，防治脑 水肿。 11 护理措施 ? 4 、液体疗法： 也是抢救治疗的一