经典骨与关节结核.pptVIP

抗结核药物治疗——治愈标准 全身情况良好：体温、食欲 局部症状消失，无疼痛 X线表现：脓肿减小、消失、钙化，病灶边缘轮廓清晰 3次血沉都正常 起床活动正常：1年以上 * 概述——治疗 局部治疗 局部制动： 局部注射： 石膏固定 牵引 解除肌痉挛 减轻疼痛 防止病理性骨折、脱位 纠正关节畸形 单纯性骨膜结核：关节腔内注药 冷脓肿：避免反复穿刺抽脓，形成窦道 * 概述——治疗 手术治疗 切开排脓： 病灶清除术 其它术式 易形成慢性窦道，为以后病灶清除带来困难 关节融合术 截骨术：矫正畸形 关节成形术：改善关节功能 指征 禁忌症 明显死骨大脓肿 窦道经久不愈 髓腔积脓压力过高，全关节结核，有脊髓受压表现 其它脏器结核处于活动期 混合性感染：体温高，中毒症状明显 合并其它疾病，难以耐受手术 * 脊柱结核——好发原因 椎体以松质骨为主，滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。 整个脊柱中腰椎活动度最大（腰椎—胸椎—颈椎） * 脊柱结核——病理 中心型 边缘型： 易侵犯椎间隙，椎间盘破坏是本病的特点，椎间隙变窄 * 脊柱结核——病理 椎旁寒性脓肿 后方进入椎管内压迫脊髓神经根 寒性脓肿转归 流注脓肿 腰大肌脓肿 髂窝脓肿 腹股沟处深部脓肿 大腿外侧 * ???????????????? 脓肿触诊（髂窝脓肿） * 脊柱结核——临床表现 起病缓慢：低热、疲倦、消瘦、盗汗、贫血 疼痛：