归纳姑息手术.pptVIP

0.0 1.2 增加肺血流手术——右室流出道疏通术 Brock手术：闭式，手术风险大，摒弃不用 右室流出道补片扩大术：kirklin 右室流出道重建术：homograft、人工血管、心包管道 肺动脉单源化手术 右室流出道补片扩大术 * 0.0 右室流出道疏通标准 手术时补片为根治术时宽度的1/2～1/3 术后动脉血氧饱和度保持在85％～90％以上 SpO2 95%，肺血流过多、充血性心力衰竭，应重新评估肺血管和右心室发育程度，必要时，再次手术关闭VSD * 0.0 右室流出道疏通术 优点 CPB下操作方便、安全； 减轻心室负担； 主肺动脉和双侧肺动脉发育均匀； 肺血流量可控制。 缺点 心包粘连，二期手术略困难； 补片过大或管道过粗造成肺血流过多，肺动脉高压； 肺动脉反流（同种异体带瓣管道除外）。 * 0.0 右室流出道疏通术 超声心动图检查：了解右室流出道压力阶差、肺动脉瓣返流程度、左右肺动脉发育程度及心功能状况；心室水平双向分流还是右向左分流为主。 心功能状况评估：SvO2、血清乳酸变化率 * 0.0 1.3 增加肺血流手术——腔肺动脉分流术 Glenn术：1958，先是用于右心系统发育不良或闭锁的手术方式，因为低肺血管阻力 双向腔肺分流术（改良Glenn），现在最常用 半Fontan术 一个半心室修补术 *