（优质医学）风湿性疾病病人护理.ppt

血管炎-指端坏死 * 雷诺现象 常见诱发因素 ? 寒冷 ? 吸烟 ? 饮用咖啡、浓茶等 ? 情绪激动、过度劳累 三步曲 苍白 青紫 发红 * 雷诺现象 * 雷诺现象 * * 护理措施 外周组织灌注量改变 观察雷诺现象发生的频率、持续时间、诱因 ? 避免引起血管收缩的因素 -- 注意保暖 -- 避免接触冷水 -- 避免吸烟、饮咖啡 -- 避免情绪激动和过度劳累 遵医嘱用药：血管扩张剂、 抗凝药物 * 常用护理诊断 疼痛：慢性关节痛：与关节炎症病变有关 躯体移动障碍：与关节疼痛、僵硬及功能障碍有关 皮肤完整性受损：与血管炎性反应及免疫抑制剂的应用引起皮肤、粘膜、皮下组织受损有关。 外周组织灌流量改变：与肢端血管痉挛、调节功能障碍有关 知识缺乏：缺乏有关疾病的知识和自我保健的知识 * 护理措施——疼痛：关节疼痛 休息和体位：炎症急性期卧床休息 创造适宜的环境 应用非药物止痛措施：放松技巧、分散注意力等 物理治疗 使用消炎止痛药物 * 护理措施——躯体活动障碍 关节活动锻炼 生活护理 避免剧烈运动 辅助工具 预防晨僵 协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等 急性期后，鼓励病人坚持每日定时进行关节活动锻炼，活动量以病人能够忍受为度 需要可时提供适当的辅助工具，如拐杖、助行器、轮椅等 避免关节过度负重，不做重体力劳动和剧烈体育运动 夜间睡眠时注意病变关节保暖，预防晨僵；起床后可通过按摩、热敷、热水浴等方法，加速局部血液循环，缩短晨僵时间 * 护理措施——皮肤完整性受损 1．一般护理 指导病人清淡饮食，补充足量的蛋白质、维生素和水分，避免进食刺激性食物。 2．皮肤护理 穿棉质衣裤，鞋袜要宽松，床铺应平整；保持皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，忌用碱性肥皂、刺激性化妆品、染发烫发剂等；外出时采取遮阳措施，避免阳光直射裸露皮肤；皮疹和红斑局部遵医嘱使用地塞米松霜或软膏涂敷。 * 护理评估——实验室检查 免疫学（自身抗体）检测 全身各系统实验室检查 * 自身抗体检测 自身抗体：指针对自身组织、器官、细胞及其成分的抗体 自身抗体检测的意义 --有助于疾病的诊断 --观察疾病活动度和治疗反应 --研究发病机理 * 自身抗体检测 狼疮细胞（LE细胞） -- 是指胞浆中有一个或多个苏木精染色呈紫红色的椭圆形小体，而自身核却被挤在一边的吞噬细胞（多形核白细胞） -- LE细胞的发现推动了SLE等自身免疫病中多种抗核抗体的发现，具有重要历史意义 * 自身抗体检测 抗核抗体 -- 指抗细胞核成分（DNA，RNA，蛋白质和酶）的抗体。ANA存在一个谱 类风湿因子（Rheumatoid factor，RF） -- 是一种针对人或动物IgG分子Fc段上抗原决定簇的特异性抗体 * 其它常规检查 血常规 SLE——血三系降低 尿常规 狼疮肾炎——蛋白尿、血尿、管型 生化 痛风——血尿酸增高 肌炎——肌酸激酶增高 * 其它实验室检查 关节穿刺和滑液检查 关节穿刺可用于诊断和治疗 如：清除炎症产物，抽出大量积液减低关节张力，以及针对不同目的行关节腔药物治疗。 2. 滑液分析被认为是重要的检查之一 对诊断可提供参考价值，尤其对单关节积液。如果滑液检出尿酸盐结晶有确诊价值。 * 其它实验室检查 X线检查 类风湿关节炎——手、腕、足 骨关节炎——膝关节 强直性脊柱炎——骶髂关节 痛风——足 *