临床药敏试验选药原则及报告解读.pptVIP

临床药敏试验的选药原则 及报告解读 药敏试验的作用 常规药敏试验的局限性 目前应用于临床的抗生素的数目不断增 多,大多数实验室不可能将所有的药物 均同时进行药敏试验 ■抗生素的不合理应用导致新的耐药机制 不断被发现,使药物选择更加困难 病原学诊断中存在的问题 ■囗不重视,送检率低 ■囗标本采集不规范 ■口实验室设备和技术落后,观念陈旧 ■口临床与实验室缺少沟通 ■囗临床医师不会分析细菌培养和药敏报告 ■囗不能区分定植与感染 39l%1%12% 4% 11% 54% 12% 呼吸道标本□泌尿道标本口伤口分泌物 口血液 口生殖道标本□胸腹水 口粪便 口脑脊液 其他 通过何种方法来避免这种局限性? ■同一类药物中,有很多具有相同或相似的 体外活性,其差别主要在药代动力学、毒 性等方面,因此很多情况下一种抗菌药可 作为其它一种或几种密切相关的药物的代 表进行常规药敏试验 些特殊菌株引起的感染在选药时有特 殊的要求 ■例如: 沙门菌属的肠道外分离株应测试并报告氯霉 素和一种第三代头孢菌素的敏感性 ■耐庆大霉素的革兰阳性球菌即使出现对阿米 卡星、奈替米星敏感的结果,也只抑菌而不 杀菌。 药物敏感试验的规则 目前,我国绝大多数临床微生物实 验室均参考美国国家临床实验室标准委员 会(CLSI/ NCCLS)出版的对各类细菌进 行常规药敏试验和报告时的选药指南