临床医学损伤性胆管狭窄修复时机与方法.pptVIP

2007年中国外科周北京 胆禦的现代外科避 手时机与修复方法 生家鸿 中国人民解放军总医院全军肝胆外科研究所 第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所 损伤性胆管狭窄 多数发生于损伤后延迟处理期或修复手术失败者 可致胆管炎、胆汁性肝硬化等致残和致命并发症 多数源自于对良性疾病的治疗,常引发严重的医疗 纠纷 当前仍然是一个富有挑战性的临床难题 损伤性胆管狭窄的病因 腹腔镜或开腹胆囊切除术 胆总管探查术 胃切除术 肝脏切除术 门腔分流术 胆肠吻合后吻合口狭窄 腹部外伤 肝胆疾病的化学消融 肝动脉栓塞治疗 损伤性胆管狭窄的病因 (B组解放军总医院病例) 损伤性胆管狭窄原发手术类型手术种类 胆囊切除术 (A组:1963-1986年西南医院病例) 小切口胆囊切除术 胆囊切除术+胆总管採查 胆囊切除术 肝切除术 胆囊切除+胆总管探查 肝切除术+TAE 胃切除(B-Ⅱ式 肝外伤 胃切除术(B-1) 缝合+纱布填塞 缝合+胆总管造口术 缝合+十二指肠修补 黄志强,黄强等,2003,消化外科 损伤性胆管狭窄的后果 Patients Younger Than 65 Years No Common Bile Duct Inury No Commcn Bile Duct Injury 0.90 Common Ble Duct Injury ommon Ble Duct Injury 0.20 Lo