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精神分析治疗 首次访谈 从中博士 北京大学第六医院教授 Email:congzhong@@163.net  什么是精神分析治疗 (1)定义:精神分析治疗是以弗洛伊德的心理功 能原则和心理治疗技术为基础的心理治疗 几个名词: 探索性心理治疗 深层心理治疗 领悟心理治疗 精神动力心理治疗 精神分析性的心理治疗  什么是精神分析治疗 2)特点 谈话形式 深层探索:情感和欲望(人本的) 动力特点:力比多的分配与转移 防御机制:自我功能 处理移情和阻抗:强调治疗关系, 重视冲突 既往生活事件和当前个性与症状的联系 重视意义探索:重组信息和经验,整合  精神分析治疗的重点 重点:既往经历对目前行为的作用(认知、情感、 幻想、活动) 目的:理解防御机制以及病人的移情反应,特别是 它们在医患关系上的表现 技术:建立治疗联盟 自由联想 解释防御和移情 经常会晤 疗程:数月至数年  精神分析治疗的过程 对质:当事人面对自己的心理问题 澄清:找出矛盾和重点 解释:让潜意识的现象进入意识。 修通:指在达到内省之后发生的一组复杂的 程序和过程,包括内省、记忆、行为相互 作用。  精神分析治疗的过程 主要通过两个阶段使行为发生变化 、理解儿童期所形成的认知和情感活动模式(防 御机制) 2、理解儿童期显出出来的冲突关系会在医患关系 中再度体现(移情) 因此,理解防御机制和移情是治疗技术的关键。 成功的关键:病人投入到治疗中去,与医生建立信 任的关系。治疗关系和治疗联盟的重要性。  首次访谈的重要性 建立关系,分析治疗的开端 了解情况,初步评估与诊断 3.确定治疗目标 4.为正式开始分析治疗做准备 选择、转介  首次访谈的主要技术 治疗关系的建立: 移情关系 现实关系 职业关系  首次访谈的主要技术 创建安全感的谈话氛围 无条件积极关注:接纳、尊重 共情、兴趣、投情 坦诚一致 鼓励自由联想:重视内 保密承诺 意义:增强信在,减少压抑,暴露冲突  首次访谈常见技术问题 进度太快:共情太早、太浅(太低级) 对质过早 急于解释 太注重诊断与干预,忽视病人主体 概念化:武断推测 重视来访者字面含义,忽视情感互动 打断技术应用不当,不能承受模糊