危重病人代谢特点和营养评定.pptVIP

危重病人的代谢特点 及营养状态评定 急诊科刘伟伟 2016-11 在过去的年代中,大量的危重病人因不能经胃肠道进食, 而造成患者并非死于病变的本身,而是死于营养障碍 由于热量不足,蛋白质出现分解,体內蛋白质下降,将 影响组织的修复,伤口愈合及免疫功能,感染难以控制 营养不良与感染形成恶性循环,出现多器官功能衰竭 当病人的体重急速下降达到35-40%时,病死率可近于 100% 危重病人的代谢特点 染(细菌,内封素 胞园子产牛撸加 感神经高度兴奋 促 谢素合成激素 IL-1IL-2TNF 茶酚胺大量释放 糖皮激系胰高血精系甲状腺素 高分解代谢状态(体温升高,分解代谢合成代谢 糖原分解加速 氨醺胶作为能源 脂肪动员加速,游离脂肪 糖异生培强,利用减 被内脏器官仇先利用 酸氧化周转增加 胰岛素阻抗现象 肌肉蛋白质及细胞 胰岛素对脑田胞仍有」 血糖升高 结构蛋白分解加速 应,抑制脂肪分解 强制性高代谢状态(自噬现象) 营养不良 危重病人的代谢特点 (一)内分泌与糖代谢紊乱 糖原分解加速 糖异生增强,糖利用减少 胰岛素阻抗现象,导致糖的利用受限 机体呈高血糖状态 组织细胞的能源底物代谢速率 平时:GLU-0.3-0.6g/kg/h FAT 0.3g/kg/h 应激:GLU-0.1-0.3g/kg/h FAT -0. 3g-0. 4g/kg/h 危重病人的代谢特点 (二)能量代谢增高