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突发下腹痛半天 【病历摘要】 患者 21 岁，未婚学生。因“突发下腹痛半天”入院。患者当天上午体育课后突觉右下腹 疼痛， 持续性进行性加重， 继而出现恶心、 呕吐，无发热、 寒战， 无肛门坠胀感， 急诊入院。病人近 3 个月体重无明显减轻， 偶感下腹轻微疼痛，不以为意，一般情况良好，胃纳及大小 便均无异常。既往史、个人史、家族史均无特殊。月经史： 14 岁初潮，月经周期 30 天，月 经 4 天。 LMP 为 10 天前。未婚未孕，否认性生活史。 体格检查 T 36.7 ℃， P 8。 0/min ，R 20/min,BP 91/61mmHg 。发育正常，营养中等，神 志清晰，检查合作，痛苦面容。全身皮肤黏膜无苍白、黄染，全身浅表淋巴结未触及。心肺 听诊未见异常。腹平，腹肌紧张，以右下腹较明显，隐约可扪及一包块，压痛明显。肝脾肋 下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音 7/min ，未闻及血管杂音，肾区无叩痛。脊柱四肢无畸 形，双下肢无水肿。肛门 -腹部诊：子宫大小正常、质中、无压痛、活动好，子宫右后方可 触及包块 10cm*8cm ，囊实性、边界尚清、表面欠光滑、压痛明显、活动度欠佳，左附件扪 诊不满意。 实验室及其他检查 血常规： RBC 3.6*10 12/L ， WBC 8*10 9/L ，PLT 250*10 9/L 。 B 超示： 子宫及左侧附件未见异常，子宫右侧一