危急值报告制有效性评估.docxVIP

2015 年“危急值”报告制度有效性评估 我院临床危急值报告制度执行已有 3 年多时间，经过实 践和探索，利用互联网信息技术，我院基本实现了危急值自动提醒和质控，危急值报告制度也在不断实践中被广大医务人员广泛知晓和自觉执行，规范了医务人员的诊疗行为，避免了医疗安全隐患，提高了医疗服务质量。为了更好地落实危急值管理，今年，医务部对医院的《危机检查结果报告制度》进行了修订，新增了一些危急值项目，同时加强了对危急值报告制度执行情况的督查，通过追踪检查，提高了住院患者检验危急值报告的正确执行率。现对本年度危急值报告有效性进行评估，分析存在问题，临床反映的情况，医技与临床沟通的情况。 一、进一步完善《危急检查结果报告制度》 ，增加危急 值项目 危急值报告制度不是固定不变的，而是应该结合临床实 际不断发展变化的动态过程，密切联系临床，从实际出发服 务临床。我院结合临床工作的实际情况和 JCI 医院评审标准，修订了《危急检查结果报告制度》 ，使得制度更加完善，同时增加了超声科、病理科的危急值项目。制度修订后，医务 部要求各科室组织本科室医务人员进行培训、学习，医务部对制度内容知晓率进行考核，基本实现人人知晓。在以后的 实践中，我院还会根据临床实际灵活调整危急值项目和数值，让危急值报告制度更加实用有效。 二、实现危急值自动质控，降低医疗风险 我院通过对电子病历系统、检验系统、病理检查系统、超声检