患者病情评估操作规范与流程.pdfVIP

患者病情评估操作规范与流程 为加强对患者的病情评估工作， 提高诊疗水平， 保障医疗质量和 患者安全，依据《三级医院评审标准实施细则》以及《病历书写规范 细则》等有关文件精神要求，在我院《患者病情评估制度》基础上制 定本流程，自发布之日起开始执行。 重点范围： 所有住院患者都应进行病情评估。评估包括：住院病 人病情评估、住院病人住院期间再评估、手术后评估、出院前评估。 重点加强手术前、麻醉前、输血前、急危重患者、高龄患者、住院时 间≥30 天的患者、 15天内再次住院患者、再次手术患者的病情评估。 患者评估的项目： 包括入院病情评估、营养状况评估、心理状态 评估、治疗、手术效果评估、 出院前情况评估、 生存质量测定量表等。 评估标准与内容： 主要采用 APACHE 评分法、《住院患者病情 评估表》等。 评估时限要求： 普通患者病情综合评估应在 24 小时内完成，急 诊患者在 1 小时内完成 ,ICU 患者应在 15 分钟完成 ,特殊情况除外； 对 于急危重症患者实行危重患者病情评估，