胸痛患者分诊流程.docxVIP

胸痛的分诊流程 修订时间 2016-06 胸痛 是指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是一种主观 感受。胸痛是由炎症、外伤、肿瘤或其他理化因素造成的组织损失， 刺激肋间神经，膈神经、脊神经后根和迷走神经支配的气管、 支气管、 心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。 1、 问诊要点： 胸痛的部位、放射部位、性质、程度、持续时间及 伴随症状；有无外伤史。 2、 分诊思路： 1）危急指征：面色苍白、出汗、发绀、 呼吸困难及生命体征异常，不论何种病因、 均属于危急状态， 应平车送入抢救室。 2）有血流动力学的改变， 如主动脉夹层、 急性肺栓塞、 急性心肌梗死。张力性气胸、心脏填塞、大量心包积液，病情属于Ⅰ、Ⅱ级病人，应送抢救室。 3、 所有胸痛患者须在 10 分钟内进行心电图检查， 由医生进行初步诊断，排除致命性胸痛（急性心梗、主动脉夹层、张力性气胸、肺栓塞等）后可按Ⅲ级病情候诊。 参考资料：刘玉峰、李玉兰等，急性科护士工作手册，军事医学科出版社。