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广东省儿童医疗保健服务及人才培养体系的现状分析 - 人力 资源 广东省儿童医疗保健服务及人才培养体系的现状分析 蔡帆 1，林松青 1，张建华 2 （1. 广东药科大学，广东广州 510006 ； 2.广州中医药大学，广东广州 510405 ） 摘要：近年来，广东省在儿童医疗保健服务体系的建设中取得了较好的 发展，在初步建立的三级儿童医疗服务体系中也取得了较大成绩， 但儿科人才队 伍萎缩，儿科服务体系尚不完善的问题仍然存在。 现对广东省儿童医疗保健服务 体系存在的问题， 以及儿科人才队伍培养的现状进行深入分析， 提出完善广东省 儿童医疗保健服务体系的对策和建议。 关键词 ：儿童；医疗保健服务；儿科人才；培养 中图分类号： G712 文献标志码： A 文章编号： 1674-9324 （2016 ） 28-0090-02 儿童医疗服务体系承担着儿童疾病预防、诊治、治疗和康复等任务，是 医疗卫生服务体系的重要组成部分。 如今，中国已全面放开二孩政策， 全面二孩 政策的实施，对儿童医疗保健服务能力提出了挑战。 使得儿童医疗保健工作的开 展将使原来就满负重荷的儿童医疗保健系统承担更加沉重的任务。 广东省作为我 国经济发展较好的地区， 近几年在儿童医疗保健服务体系的建设中取得了较好的 发展。但依然要面对儿科医生数量逐年下降， 出现“儿科医生荒”这一严肃的社 会问题 [1] 。 一、现状及存在问题 1.儿童医疗保健资源总量不足，资源布局结构不合理。以广州市为例， 广州市是广东省改革开放前沿的国际化大都市， 经济发展快速。随着社会经济的 发展进步，其对于儿童医疗卫生的投入也不断增加， 但在儿科现有医生数量与儿 童医疗保健服务的需求预测中，医生数量仍存在较大差距。每千名儿童医生数、 护士数、床位数相对较低，难以满足日益增长的儿童医疗服务需求。同时，儿保 人员数量严重不足， 人力资源区域分布不均。 人员主要集中在二级及以下卫生机 构；高学历高职称儿保医务人员数量少；医护比例配置不合理。 截止 2011 年底，在常驻人口的统计中，广东省每千名儿童拥有的医生 数量为 0.46 人，与上海每千名儿童拥有 1 名儿科医生相比较，差距超过一倍； 广东省每千名儿童拥有病床 1.44 张，这个数据在全省医疗机构总床位数中仅占 6.9% ，与我国占总人口 17% 的儿童数量不成比例。又因为广东省流动人口多， 实际上儿科的病床拥有量低于全国平均水平 [2] 。而广东省儿科医生数量逐年下 降，根据《 2015 年中国卫生统计年鉴》中的数据显示，全国平均每千名儿童仅 0.43 个儿科医生，缺口约 20 万人。广东省仅广州市的儿科医生缺口就已经突破 2000 人。 2.政府对妇幼保健院投入不足， 缺乏合理科学的医护人员业务培训体系，妇幼保健机构儿科职能未完全发挥。 在三级儿童医疗网络架构中， 妇幼保健院在儿童医疗保健任务起着承上启下的作用。除了承担了对托幼机构的儿童保健管 理，同时还开展了大量的妇幼卫生项目工作， 在促进儿童医疗保健服务的公平性及可及性上都较好 [3] 。但部分妇幼保健院仍存在一些问题。业务用房不足，基础设施缺乏， 高学历和高职称人员少， 医护比不合理。 儿童医疗服务体系中的医 护人员培训机会和时间偏少， 儿科医护人员能力提高受限。 在全国范围内的妇幼 保健院重“妇”轻“幼”的畸形发展格局的情况下， 综合医院及妇幼保健机构的 儿科失守，也加重了儿童看病难的问题。 3.儿科医师人才队伍短缺，培养机制缺失，流失严重。首先，从 1999 年开始，我国为拓宽儿科医生的专业面， 借鉴美国的经验而停止了儿科专业的招 生，只有在研究生培养阶段才有儿科专业方向。 这种改革措施失去了儿科医生培 养的基础，影响了部分儿科医生的来源 [4] 。第二，儿科医生招聘难。培养一名 合格的儿科医生起码需要 8 ～10 年左右的磨炼，培养周期长，回报却很低。第 三，在每年的医学研究生招录时， 儿科专业上分数线的名额都未能招满， 只能等 别的专业落榜者转专业， 故这部分人专业思想不稳定。 改革开放后， 许多综合性 医院甚至把儿科“抛弃”， 少数综合医院中的儿科保留下来的， 都是缘于政府的 压力或是医院等级评审。 儿科是一个需要其他部门补贴的科室， 让许多儿科医生 无法接受被“扶贫”的感觉，不少人选择了“逃离”，而坚守者整天疲于奔命 。在这种情况下，导致儿科医生流失率持续走高。 4.缺少完善的分级诊疗制度，利用流向不合理，过度利用与利用不足同 时存在，民众缺乏正确的儿童就医观念。 民众对儿科医疗服务需求日益增长， 但 是就医观念和行为却存在偏差。 一是民众对三甲医院儿科和儿童专科医院信任度 较高，对社区医院和相当一部分综合医院儿科的信任度低； 二是社区医院、 综合 医院和儿童专科医院