肩关节脱位病人的护理经典.ppt

空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 肩关节脱位病人的护理   解剖基础 正常关节至少包括两个骨端，相邻两骨的关节面呈一凸一凹的对合关系，关节可以产生运动，如屈、伸、收、展运动。 关节囊 由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，参与形成关节腔。 纤维膜 致密结缔组织（红色部分） 滑 膜 疏松结缔组织（蓝色部分） 关节脱位 概念 关节脱位 (dislocation) 骨的关节面失去正常的对合关系称为关节脱位。 半脱位(subluxation) 失去部分正常的对合关系称半脱位。 关节脱位—病因分类 按发生脱位的原因分为： 创伤性脱位 1 先天性脱位 2 病理性脱位 3 习惯性脱位 4 暴力作用正常关节引起 胚胎发育异常或胎儿在母体内受受外界因素影响引起 关节结构遭受破坏引起 创伤性脱位时,由于关节囊及韧带在骨性附着处撕脱,关节存在不稳定因素,受轻微外力可反复致脱位。 按脱位后时间分为： 关节脱位—病因分类 新鲜脱位：脱位时间小于3周。 1 陈旧性脱位：脱位时间超过3周，闭合复位困难，常需要切开复位 2 关节脱位—病因分类 闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外 界不相通。 1 按脱位后关节腔是否与外界相通分为： 关节脱位—病理生理 构成关节的骨端的移位 1 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 并发骨折 并发血管、神经的损伤 2 3 4 5 关节脱位—临床表现 关节疼痛 1 局部压痛 肿胀 瘀斑 关节功能障碍 一般表现 2 3 4 5 畸形 弹性固定 关节盂空虚 特有体征： 脱位后由于肌肉韧带牵拉，患肢处于异常位置，被动活动感弹性阻力。 关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。 脱位后可摸到空虚的关节盂，移位的骨端可在临近的异常位置触及。 关节脱位—临床表现 1 2 3 关节脱位—辅助检查 X线：可确定脱位的方向、程度、有无合并骨折等 关节脱位—处理原则 时间2-3周 手法复位 手术复位 防止肌萎 缩和关节 僵硬 复 位 固 定 功能 锻炼 定义 肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。俗称肩骨脱臼。 解剖特点 肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。 关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。 其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。 肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。 肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。 肩关节脱位—病因 车祸伤 小心肩关节脱位 肩关节脱位 病 因 间接暴力 直接暴力 病 理 间接暴力所致的倒地时手掌撑地，肩关节外展外旋，肱骨头突破关节囊的前壁，滑出肩胛盂而致脱位。 直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，使肱骨头向前下脱位。 肩关节脱位分类 前脱位 后脱位 盂上脱位 下脱位 习惯性脱位：轻微外力或某些动作就可能发生反复脱位 肩关节脱位 临床表现 — 症状 患肩疼痛 局部压痛 功能障碍 肿 胀 肩关节脱位 临床表现 方肩畸形，关节盂空虚，肩锋突出，搭肩试验（Dugas征）阳性。合并臂丛神经损伤 方肩：患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出肩峰下部空 健手托患肢 直尺试验阳性：腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。 Dugas：肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触健侧肩部 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 前 脱 位 肩关节脱位 辅助检查：X线可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩 关 节 后 脱 位 Company Logo Add Your Company Slogan 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 肩关节脱位按肱骨头的位置分为前脱位和后脱位。肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。肱骨头