《精选》肩关节镜围手术期护理.ppt

康复程序 1.早期（手术后0-6周）为保护期 康复目的：减轻疼痛及关节肿胀、早期肌力练习、早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩 0.0 * 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） (1)手术当天 麻醉消退后，开始活动手指、腕关节。卧床时手术一侧手臂下垫枕头，使手臂保持稍外展位，以减轻疼痛 (2)术后1天 “张手握拳”练习：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒，反复进行，在不增加疼痛的前提下尽可能多做（对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义） 0.0 * 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） （3）术后3天 由医生决定开始“摆动练习”：体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（划圈）动作，每个方向20-30次／组，1-2组／日，练习后即刻冰敷 “耸肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟／组，1组／小时 0.0 * 耸肩运动 摆动练习 0.0 * 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） （3）术后3天 扩胸练习：站立位，手掌向前做扩胸运动 0.0 * 康复程序 1. 早期（手术后0-6周） （4）术后1周 被动关节活动度练习 肩关节前屈 肩关节外展 肩关节外旋 20-30次／组，2组／日 0.0 * 前屈 外展 0.0 * 外旋 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 肩关节镜围手术期护理 * 肩关节镜的应用始于1958年，随着运动创伤患者人数的增多和人们生活水平的提高，近年来肩关节镜得到了迅速发展。肩关节镜技术可以直视观察肩关节内部及肩峰下的病变，可以明确诊断，弥补了传统X线、CT、MRI的不足，医生可直接在镜下进行手术或指导开放手术方法的选择。在肩关节镜下进行手术，可保持关节原有的解剖生理结构，创伤小、准确率高，且术后患者恢复快，肩关节镜技术现已成为许多肩关节疾病的最佳治疗方法 0.0 * 肩关节功能解剖 肩关节常见损伤 肩关节损伤主要症状 目前开展的肩关节镜手术 手术适应症、禁忌症 术前护理 术后护理 康复指导 肩关节镜围手术期护理 0.0 * 肩关节功能解剖 从广义上讲肩关节由胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节、肩胛胸壁间关节及肩峰肱骨间关节组成 胸锁关节 肩锁关节 盂肱关节 肩胛胸廓关节 肩峰肱骨间隙 0.0 * 肩关节功能解剖 狭义上的肩关节通常是指盂肱关节，它由 肱骨头、关节盂和周围的肩袖、盂唇、盂肱韧带、肱二头肌腱、关节囊等软组织结构组成 0.0 * 肩关节功能解剖 0.0 * 肩袖肌肉 冈上肌Supraspinatus（协助三角肌 外展肩关节）(肩胛上神经) 冈下肌Infraspinatus（外旋肩关节）(肩胛上神经) 小圆肌Teres minor（外旋肩关节）(腋神经) 肩胛下肌Subscapularis（内旋肩关节）(肩胛下神经) 小圆肌 肩胛下肌 冈下肌 冈上肌 冈上肌 0.0 * 肩关节功能解剖 肩关节的活动范围在正常情况下为：前屈90°、后伸45° 、外展90°、内收45°、前臂上举180°、外旋60°、内旋90° 0.0 * 肩关节常见损伤及主要症状 常见损伤 肩袖损伤及断裂 肩关节周围炎 肩锁关节脱位 锁骨骨折 肱二头肌长头肌腱炎等 疼痛 肿胀 活动受限 主要症状 0.0 * 目前已经开展的肩关节镜手术 肩峰成型术 肩袖修补术 盂唇修整缝合术 关节囊挛缩松解术 游离体取出术 滑膜切除或关节清理术 肱二头肌腱长头清理或缝合固定术等 锁骨远端切除术 肱骨大结节撕脱性骨折缝合锚钉内固定术 0.0 * 手术适应症 习惯性肩关节脱位 肩关节不稳 肩关节撞击综合症 肩锁关节病损 肩袖损伤 肩关节盂唇损伤 钙化性肌腱炎或化脓性关节炎 冻结肩 肱骨大结节撕脱性骨折 0.0 * 手术禁忌证 切口周围有感染 严重的心、肝、肾功能障碍， 不能耐受手术及麻醉者 有出血倾向者 肩关节有急性炎症时 1 2 3 4 0.0 * 术前及术后护理 术 前 护 理 术 后 护 理 皮肤护理 呼吸道护理 术前准备 术日晨准备 饮