CT诊断 脊柱疾病 脊柱疾病.pptxVIP

;一、椎间盘病变 多为生理性退行性变所致，少数为急性创伤引起。 （一）椎间盘变性 病理：髓核脱水、纤维环软化，弹性减低；髓核如突破终板进入相邻椎体骨松质内，形成Schmorl结节。 临床：临床上多无明显症状，但合并较严重的椎体边缘骨质增生时，亦可有神经刺激或压迫症状。 ;CT表现 相对轻的变性可无明显CT表现；如椎间盘内见到低密度气体影，称为椎间盘真空征。;（二）椎间盘膨出;CT表现： 椎体外缘出现对称的软组织密度影，超出椎体后缘的部分可以挤压同层硬脊膜前缘，造成硬膜前缘脂肪间隙消失，严重时造成椎管前后径变窄。;（三）椎间盘突出;CT表现： 椎体后缘见局部突出的软组织密度影，挤压硬脊膜前缘，硬膜前间隙消失、侧隐窝变窄、脊神经受压。;病理：有时髓核可突破纤维环、后纵韧带进入椎管内形成游离体，称为椎间盘脱出。 CT表现：椎管内可见类圆形软组织密度影，与椎体后缘接触面较窄。; 诊断要点： CT可直接显示膨出或突出椎间盘的部位、形态及硬膜前脂肪间隙、硬膜囊、神经根等受压的情况，结合临床一般可以明确诊断。 鉴别要点： 严重的椎间盘变性要与椎间盘破坏相鉴别。椎间盘脱出需与椎管内其他占位性病变相鉴别。 ; ;椎体前缘骨皮