ICU每日查房项目.docxVIP

时间 1 1、2、 3、 4、5、 6.....Day 体温 睡眠 / 镇静 营养是否充分 液体 皮肤是否完整 伤口 / 切口是否检查 深静脉血栓是否预防 PCT 、 CRP 、 WBC 、 NEU 感 标本病原学 染 指 抗生素（效果、更换） 标 感染源是否找到？是否控制？ 三管维护、留置是否必要？ @ 意识 神 躁动、谵妄 经 脑膜刺激征 减压窗张力 系 引流管必要性 统 脑脊液是否提示颅内感染 病理征 是否发生脑血管病 氧合水平 呼 气道廓清能力 吸 痰液形状 系 带机患者床头角度（ 30? ） 统 脱机、拔管指征 肺部体征  精品文档 呼 痰液病原学 吸 系 统 胸片、 CT HR/BP/CVP 是否恰当 是否应用血管活性药物 循 容量状态 环 组织灌注 乳酸 /SCvO2 系 心律失常是否控制 /治疗 统 是否心梗可能 是否肺栓塞 是否预防消化道溃疡？ 肝功能指标 腹 肠鸣音 腹部张力、疼痛 部 是否耐受 NE 污染手术切口感染？ 其他（引流管、腹水 小便是否利尿？ 泌 尿素氮 尿 系 肌酐 统 肾功能是否恶化 是否有必要血液净化 内 分 内分泌疾病？（甲状腺、肾上腺皮质） 泌 血糖控制 内 环 境 电解质、酸碱紊乱 其 检查、化验结果是否查验 他 会诊是否落实，新会诊？ 总体印象、目前焦点问题、 涉及的理论知识 . 精品文档 个 H: 低血容量、低氧、酸中毒、