中医妇科学 第九节：产后乳汁自出 《中医妇科学-9.9产后乳汁自出》.pptxVIP

第九章 产后病 第九节 产后乳汁自出 定义 产后乳汁不经婴儿吮吸而不断自然流出者，称为“产后乳汁自出”,又称“漏乳”或“乳汁自溢”。 如果乳母体壮，乳汁颇丰，乳胀时便有少量溢乳；或值授乳时间，乳母思欲授乳则乳自出；或断乳之初，乳汁难断而自出者，均为生理现象。 病 因 病 机 发病机理 气血虚弱，胃气不固，乳失摄纳； 肝经郁热，疏泄失常，迫乳外溢。 病 因 病 机 一、气血虚弱 因产耗伤，中气不足，或饮食劳倦伤及脾胃，胃气不固，摄纳无权，乳汁随化随出。 二、肝经郁热 产后情志抑郁，郁久化火，或恚怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢。 诊 断 病史　 素体虚弱，有贫血或其他慢性病史；或产后抑郁。 症状 产后未经婴儿吮吸而乳汁自动流出，尤其在哺乳时，吸吮一侧乳头而另一侧乳头乳汁自溢。 检查 双侧或一侧乳头溢乳，点滴而下。 乳头未见皲裂，乳房无红肿、包块。 鉴别诊断 若妊娠期乳汁自溢，为“乳泣”； 若溢出血液，或有结块者，应警惕乳癌。 辨 证 论 治 辨证重点在辨乳房柔软与胀满，乳汁清稀与浓稠。 虚--乳房柔软、乳汁清稀者 　　　—补气固摄； 实--乳房胀硬而痛，乳汁浓稠者 　　　—平肝清热。 一、气血虚弱型 主症：乳汁自出，量少，质清稀，乳房柔软无胀感，神倦乏力，饮食减少，舌淡，苔薄白，脉细无力。 治法：补气益血，佐以固摄。 方药：八珍汤（《正体类要》）去川芎，加黄芪、五味子、芡实 当归10g 川芎5g 白芍8g 熟地黄15g 人参3g 白术10g 茯苓8g 炙甘草5g 二、肝经郁热型 主症：乳汁自出，量多，质浓稠，乳房胀痛，烦躁易怒，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦细。 治法：舒肝解郁清热。 方药：丹栀逍遥散（《内科摘要》）去生姜。 　丹皮10g 山栀子10g　当归10g　白芍10g 　柴胡10g 炙甘草10g 茯苓10g　 白术10g　煨姜3片　薄荷3g 谢谢观看 肇庆医学高等专科学校 中医学专业教学资源库 主讲教师：江璇