重症医学中级考试常考数据及公式集锦讲课讲稿.doc

重症医学中级考试常考数据及公式集锦 氧输送(DO2)：指单位时间内由左心室向全身组织输送氧的总量。 (正常值520-720ml/min.m2) 计算公式： CaO2= Hb×1.34×SaO2+0.003× PaO2，DO2=CI× CaO2 ×10 氧耗：指单位时间内组织细胞实际消耗氧的量，代表全身氧利用的情况，但并不能代表组织对氧的实际需要量。(正常值：110-180ml/min.m2 )计算公式： CvO2= Hb×1.34×SvO2+0.003× PvO2 ，VO2= CI×( CaO2- CvO2)×10 3、氧摄取率： 指单位时间内组织对氧的利用率，是组织利用氧能力定量指标。(正常值：0.22-0.30 )计算公式：O2ER= VO2/ DO2=1- SvO2/ SaO2 4、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率由4-5mg/(kg·min)下降至3-4mg/(kg·min)；脂肪最大氧化率可达1.2-1.7mg/(kg·min)。 5、人每天不显性失水量估算：呼吸蒸发350ml，皮肤蒸发500ml，粪便排水150ml。 6、①钠平衡：钠总量45 ~ 50 mmol（1g左右）/kg体重，NaCl 需要量　4.5 ~ 9.0 g (4-12g) /day，钠代谢特点： 多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿粪汗排出） ②钾平衡：钾总量50 ~ 55 mmol (2g左右)/kg体重，K＋需要量3-4 g /day 钾代谢特点 多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿粪汗排出） 7、血浆渗透压(mmol/L) = 2 ( Na+ + K+ ) +葡萄糖+尿素氮，正常值：280~310 mmol/L。 8、高渗性失水：补水量(ml)=【血钠测得值（mmol/L）-血钠正常值(142mmol/L)】×体重（kg） ×4 低渗性失水：补钠量(mmol)=【血钠正常值（142mmol/L）-血清钠值(mmol/L)】×体重（kg） ×0.6(女性为0.5) 1 g NaCl ＝ 17 mmol Na+ ， kg 体重 × 0.6 表示细胞外液量 9、转移性低钾血症：PH 每升高0.1，血钾下降0.7 mmol/L。 血钾每降低1mmol/L，体内钾缺失100～400mmol/L。 1L尿中约有20mmol钾 低钾血症心电图： ST－T波低平倒置，U波出现，Q－T间期延长，严重者发生室速、室扑甚至室颤、心脏骤停。 静滴补钾KCl：量：预防 3 ~ 4 g/日，治疗性 4 ~ 6 g/日 法：5% GS 500 ml + 10% KCl 15 ml 速：中心静脉 < 20-40 mmol /hr　（1 g 滴30 ~ 40分钟） 外周静脉 < 10 mmol /hr（20mmol/L氯化钾约1.5g） 轻度：K 3.0－3.5 mmol/l 补8.0g 中度：K 2.5－3.0 mmol/l 补24g 重度：K 2.0－2.5 mmol/l 补40g **每日补钾不超过 15g KCL 10、代谢性酸中毒补充HCO3-原则： 根据补充HCO3- 5%NaHCO3（mmol)=（ HCO3- 的正常值（mmol/L）-测定值（mmol/L）×体重（kg）×0.4（0.2），补碱的目标是7.2。 根据BE负值决定： 每负一个BE值，补0.3mmol/Kg NaHCO3，分次补给 补碱时注意防止纠酸后的低血钾与低血钙发生 12mmol碳酸氢钠约1g。 碱缺失可分为三度：轻度(-2～-5mmol/l)，中度(-6～-14 mmol/l)，重度(≤-15 mmol/l) 11、肾前性少尿与肾性少尿的鉴别诊断 指标 肾前性ARF ATN 尿比重 >1.018 <1.015 尿渗透压（mOsm/L） >500 <250(350) 尿钠（mmol/L） <10(20) >20(40) 尿钠排泄分数 <1 >1 肾衰指数（mmol/L） <1 >1 尿肌酐/血肌酐 >40 <20 尿常规 正常 尿蛋白“+”至“++”，可见少量红、白细胞，肾小管上皮及颗粒管型 12、IAP ——即腹内压 ： 5~7mmHg；IAH——即腹内高压 ：IAP>12mmHg IAH的分级： 一级:12~15mmHg；二级:16~20mmHg；三级:21~25mmHg； 四级:>25mmHg 腹腔间隔综合症（ACS）:是指IAP持续>20mmHg,且伴有新发的器官功能障碍,伴或不伴腹腔灌注压（APP）<60mmHg。 13、超声心动图拟诊肺动脉高压的肺动脉收缩压标准为：≥40mmHg；在海平面状下，静息时，右心导管检查肺动脉收缩压>30m