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临床医学解伤寒 《伤寒论》课程讲义 目 录 第一课 伤寒论导言—— 仲景经方学术溯源及临床辨治特 点 第二课 临床医学解伤寒 《伤寒论》课程 第三课 临床医学解伤寒 《伤寒论》课程 第四课 临床医学解伤寒 《伤寒论》课程 第五课 临床医学解伤寒 《伤寒论》课程 第六课 临床医学解伤寒 《伤寒论》课程 第七课 临床医学解伤寒 《伤寒论》课程 第八课 临床医学解伤寒 《伤寒论》课程 第一课 伤寒论导言 —— 仲景经方学术溯源及临床辨治特点 一、 方源汤液 升华二旦 从经验之方圆融到经典之方 西晋皇普谧在其名著 《针灸甲乙经》序言中记载：“伊尹以亚圣 之才，撰用神农本草以为汤液”；又云：“仲景论广伊尹汤液为 数十卷，用之多验”。 唐甘伯宗 《名医录》曰:“张仲景，始受术于同郡张伯祖，时人 言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡 见者所能及”。 《太平御览》引《何颙别传》云:“同郡张仲景，总角造颙，谓曰： 君用思精而韵不高，后将为良医。卒如其言。颙先识独觉，言无虚发”。 可见仲景是在其师张伯祖的指导下学了以《汤液经法》为代表的经方 派典籍，而为什么时人说仲景“识用精微过其师”呢？那肯定是因为 对 《汤液经法》和整个经方学派体系有了升华和提高的贡献！ 据 《汉书.艺文志》记载有经方十一家： 《五藏六府痹十二病方》三十卷、 《五藏六府疝十六病方》四十卷、 《五藏六府瘅十二 病方》四十卷、 《风寒热十六病方》二十六卷、 《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷、 《五藏伤中十一病方》三十一卷、 《客疾五藏狂颠病方》十七卷、 《金疮疭瘛方》三十卷、 《妇女婴儿方》十九卷、 《汤液经法》三十二卷、 《神农黄帝食禁》七卷。 这些书后世都失传了，失传的原因除了战乱，更重要的学术的进 化和历史的选择！ 经方原本的含义即经验之方，这些原始的经方，大都是以药对病 对症的，还远远达不到辨证论治的层面，所以当仲景的《伤寒》经方 体系横空出世以后，这经方十一家也就慢慢的堙没在历史的尘埃中 了。 上述医书虽然失传，我们现在还可以见到 《五十二病方》、《武 威汉代医简》等这些原始的经方文献。 比如 《五十二病方》中： 止血出者，燔发，以安 （按）其痏 （一一）。 令伤者毋痛，毋血出，取故蒲席厌□□□燔痏□□□□ （一二）。 伤者血出，祝曰∶“男子竭，女子酨。”五画地□之 （一三）。 治出血的这三条，第一条是用头发烧灰 （血余炭），外敷患处； 第二条是用蒲席等物或烧灰，内服或外用；第三条是祝由科的资料。 这显然还达不到辨证论治的高度，所以“经方”的本义是“经验之方”。 陶弘景曰：“汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜、华元化、吴普、 皇甫玄晏、支法师、葛稚川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此 《汤 液经法》，愍救疾苦，造福含灵。其间增减，虽各擅其异，或致新效， 似乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩也”；又曰“外感天行，经方 之治，有二旦、六 （四）神大小等汤。昔南阳张机，依此诸方，撰为 《伤寒论》一部，疗治明悉，后学咸尊奉之”。可见仲景之方是源自 《汤液经法》的，而之所以能脱颖而出远超诸家在历朝历代都大放异 彩，就在于仲景用了经典的法度——阴阳二旦的治则治法体系来升华 和圆融了这些经验之方剂，使得疗治明悉，法度森严，故而后来学者 都争相尊奉和学习使用。 是以大论曰“阴阳自和者必自愈” （《伤寒论》58条）！ 真正的辨证论治并以药去燮理人体的阴阳，这就是 《伤寒论》被尊为 经典之方并能流传实践至今的核心竞争力！ 二、法出扁鹊 加入半病 确立三阴三阳六病辨治体系 如前所述，仲景虽然学的是 《汤液经法》，而在 《伤寒论》序 言开篇却说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其 才秀也！”可以说是对扁鹊的崇敬之情溢于言表。 《史记.扁鹊仓公列传》：“扁鹊者，渤海郡郑人也，姓秦氏， 名越人”。扁鹊得长桑君授以禁方 （经方的古称）而成一代名医，如 经方十一家中就有《泰始黄帝扁鹊俞跗方》二十三卷。那么扁鹊的理 论有什么高明之处使得仲景这样折服呢？那就是扁鹊医学体系所提 倡的表里