急危重症护理学2.ppt

第二章 急救医疗服务体系的组成与管理 急救医疗服务体系的组成 第二次世界大战后，随着工农业和科学 技术蓬勃发展，城市人口集中，交通发达， 人群老化，自然或人为灾害事故频繁，社会 要求急诊科能接受更多的患者，并提高医疗 质量。于是，建立一个完善的急诊急救服务 网络体系，适应社会经济发展要求的新型社 会化急诊概念得到发展，急救医疗服务体系 在发达国家的出现，就是这种新概念的体现。 急救医疗服务体系的组成 第一节 急救医疗服务体系的组成 急救医疗服务体系的组成 急救医疗服务体系（ emergency medical service system ， EMSS ）是集院前急救、院 内急诊科诊治、重症监护病房（ ICU ）救治和 各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络， 即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科 和 ICU 负责院内救护，它既适合平时的急诊医 疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 急救医疗服务体系的组成 急救医疗服务体系在概念上强调急诊的即 刻性、连续性、层次性和系统性，主要是应对 地震、水灾、火灾、重大交通事故、楼房倒塌、 爆炸等灾难事故造成的群体伤员的紧急医疗救 治。在事故现场或发病之初即对伤病员进行初 步急救，先是人群自救互救，随后带有抢救设 备的急救员和救护组来到现场参加急救；然后 用配备急救器械的运输工具把患者安全快速护 送到医院的急诊中心，接受进一步抢救和诊断， 即所谓医院急救；待其主要生命体征稳定后再 转送到重症或专科监护病房。 急救医疗服务体系的组成 近 30 年来，急救医疗服务体系在国内外得 到了迅速的发展，日益受到各级卫生机构及广 大患者的关注。建立一个组织结构严密，行动 迅速，并能实施有效救治的医疗组织来提供快 速的、合理的、及时的处理，将患者安全地转 送到医院，使其在医院内进一步得到更有效的 救治，成为急救医疗服务体系的主要目标。各 国政府也逐渐认识到发展急救医疗服务体系的 重要性和迫切性，发达国家尤其重视 EMSS 的 发展与完善，这种随着高科技发展起来的急救 医学模式一经建立就显示出了勃勃生机。法国 最早组建 EMSS ，美国、日本、德国等许多国 家都先后完善了 EMSS 。 急救医疗服务体系的组成 我国急救医疗服务始于 20 世纪 50 年代，大中城市出 现了院前医疗急救的专业机构 —— 救护站。 1980 年 10 月， 卫生部正式颁布了新中国成立后第一个关于急救的文件 《关于加强城市急救工作的意见》，总结了新中国急救 工作的基本状况，提出了建立、健全急救组织，加强急 救工作，逐步实现现代化的一系列意见，将发展急救事 业作为医院建设的重要任务。随后，急救医疗服务体系 在我国逐渐发展起来，建立了日益完备的城乡急救组织。 它是院前急救中心（站）、医院急诊科、重症或专科监 护病室三部分有机地联系起来的一个完整的现代化医疗 机构。目前，我国二级以上的医院均设有急诊科，地市 级城市均有急救中心或急救站，综合性大医院都建立了 重症监护病房，配备了一定的专业队伍。全国统一了急 救电话号码“ 120” 。 急救医疗服务体系的组成 第二节 急救医疗服务体系的管理 急救医疗服务体系的组成 急救医疗服务体系的建设和管理同样是急危重症护 理学研究的重点。为建成更完备的急救医疗服务体系， 急危重症护理人员应主要围绕院前急救、院内急诊和危 重症救护等三方面开展工作。护理工作范围不仅限于平 时的急危重症护理工作，还时刻准备参与大型灾害或意 外事故的救护工作。在 EMSS 中，院前急救是急诊的突 击队，要求配备先进的通信设备和专门训练的急救从业 人员，需设有急救和监护设备的救护车或其他快速交通 工具（如直升飞机）。院内急诊科是急诊的桥头堡，应 有专门训练的专职急诊医护人员和先进的医疗设备，而 重症或专科监护病房是大本营，下面分别就是 EMSS 的 三个组成部分作介绍。 急救医疗服务体系的管理 一、院 前 急 救 急救医疗服务体系的管理 院前急救（ prenospital emergency care ）也称 院外急救（ outhospital emergency care ），是指在 医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中 毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运、及途中 监护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之 前这一阶段的救护。及时有效的院前急救，对于维持 患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦，提高抢救 成功率，