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2013 年大苗儿科第一讲儿科笔记 第一讲（4 节，10 分） 儿科 绪论 8 个“期”，一般是 2 分 1.胎儿期：由 2 部分组成，8 周前称胚胎，8 周之后称为胎儿期。故 4 周不属于胎儿期。 怀孕 8 周才称为胎儿。 2.围产期又称为围生期。从怀孕 28 周到产后 1 周（7 天） 个考点：。2 围生期小儿发病率与死亡率最高。衡量国家和地区医疗卫生水平的重 要指标。 3.新生儿期从胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天。（爸爸的新鲜期 1 月）考点 1 时间（28 天）2 早期新生儿期是指（1 周）3 死亡率第二 高。 4.婴儿期从出生到 1 周岁，包括新生儿期。特点：1.是小儿生长发育 最迅速的时期（第一个高峰）身高长 25cm 5.幼儿期（妈妈烦恼期）1 周岁到 3 周岁。意外发生最高的时期。 6.学龄前期 3 周岁到 6-7 岁。智力发育、性格形成的关键时期。 7.学龄期例题：在以下小儿中，出现近视增多的是：学龄期。 8.青春期：是体格生长发育的第二个高峰。 总结： 1.死亡率第一高：围生期，死亡率第二高：新生儿期 （共2 分）2.生长发育第一快：婴儿期，生长发育第二快：青春期 3.容易腹泻，出现意外的是：幼儿期。容易腹泻，没有意 外的：婴儿期。 4.智力发育、性格形成最关键：学龄前期。 第二节 生长发育（6-8 分）★★★★★ 一、小儿生长发育的规律 1.连续的、有阶段性的。 2.各系统、器官的生长发育不平衡：生殖系统特点：先慢后快。神经 系统：先快后慢，发育最早的。 3.生长发育的个体差异。器官发育不平衡。 4.生长发育的一般规律。由上到下，由近到远，由简单到复杂，由粗 到细，由低级到高级。 二、体格生长（考：体重、身高、头围） 1.体重：反应小儿近期营养状况的指标。前 3 个月=后 9 个月。 出生体重：3kg, 公式： 小于 6 个月：3 （出生体重）+月龄×0.7 1 岁： 10kg 7-12 月：6+月龄 ×0.25 2 岁： 12kg 2-12 岁：年龄× 2+8 03612 700-800g 500-600g 300-400g 例题：一个孩子 9 个月，体重是？6+9×0.25 一个孩子 7 个月，这个月体重增加多少？300-400g 体重 8kg,年龄是？小于 7.5kg 用第一个公式，大于 7.5 用第 二个公式。 2.身高：反应远期营养状况指标。 “无灵气，无霸气”出生50,1 岁 75,2 岁 87。 1-6 个月每月长 2.5cm 后 6 个月每月长 1.5cm，公式：2-12 岁：年龄 ×7+75 50 75 87 061224 2.5cm 1.5cm 1cm 3.头围 “不三不四”出生34cm，1 岁 46cm，2 岁 48cm，5 岁 50cm 头围、体重都是“前三”= “后九”，故头围、体重，前三个月和后九 个月都是增长 6cm 4.胸围：出生时比头围小 1-2cm,约 32cm，1 周岁时头围=胸围，46cm。 骨骼发育（考头颅骨和脊柱） 1.头颅骨 额顶前囟成，1 年半载合，2 月后囟闭 前囟：是由额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙。1-1 岁半闭合。 后囟：6-8 周闭合（2 个月左右）。 2.脊柱 3,6,12 3 抬 6 坐周会走 4 个弯曲。（孩子 3 个月抬头--颈椎）颈曲：3 个月。 （孩子6 个月会 坐--胸椎后凸）胸曲：6 个月。 （孩子1 周岁走--腰椎前凸）腰曲： 12 个月 3.骨化中心 小儿年龄+1=骨化中心 10 岁出齐。共 10 个 用左手腕鉴别骨化中心。 4.牙齿的发育 人共有 2 套牙：乳牙、恒牙。 总数 出牙时间