（优质医学）凝血与抗凝血异常.pptVIP

一、凝血系统及功能 * 凝血因子有以下几个特点： 1）以酶原的形式存在于血浆中； 2）除了Ca2+外，都是蛋白质。 3）TF是唯一的不存在于正常人血浆中的凝血因子。 4）许多凝血因子主要在肝脏合成，其中因子FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ的合成，还必须有维生素K的参加。 除了凝血因子外，还有激肽释放酶原（prekallikrein, PK）、高分子激肽原（high molecular weight kininogen, HK）和血小板磷脂也直接参加凝血过程。 * 凝血与抗凝血功能紊乱 原因：凝血因子异常；抗凝系统异常；纤溶系统异常，血细胞（Pt、WBC、RBC）异常；血管异常。导致：凝血、抗凝、纤溶功能障碍；血管结构或功能异常；血小板质、量异常。使：凝血、抗凝功能紊乱临床：血栓形成倾向；出血倾向。 * 正常凝血过程包括三个阶段：第一阶段：凝血酶原激活物的形成（Ⅹ→Ⅹa）；第二阶段：凝血酶原转变为凝血酶（Ⅱ→Ⅱa）；第三阶段：纤维蛋白原转变为纤维蛋白（Fbg→FM→Fbn）凝血酶原激活物（Ⅹa）的形成（Ⅹ→Ⅹa），要通过内源性和外源性两条途径来完成。  * TF VIIa Ca2+ TISSUE FACTOR PATHWAY Tissue Factor VIIa VII CONTACT FACTOR PATHWAY （Intrinsic Pathway） XII XIIa