（优质医学）尿液和肾功能检查-诊断学.ppt

* * * 临床意义 肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 急性肾衰竭，血肌酐进行性的升高为器质性损害的指标，可伴少尿或无尿 慢性肾衰竭，血肌酐升高程度与病变严重性一致。 鉴别肾前性和肾实质性少尿 器质性肾功能衰竭患者，血肌酐常200 μmol/L。 肾前性少尿如心力衰竭、脱水时肾血流量减少，血肌酐浓度升高，但常200 μmol/L。 Urea/Cr的意义 器质性肾衰竭，Urea和Cr同时升高， Urea/Cr≤10:1。肾前性少尿，肾外因素所致的氮质血症， Urea快速上升，但血Cr不相应上升，此时Urea/Cr10:1。 * 评价 取材、测定方便，价格便宜。 影响因素：食物、肌肉含量和年龄。 由于肾脏强大的储备作用，GFR下降至正常人的30%时，血中肌酐浓度会急剧上升，敏感性不高，不能用于早期诊断。 测定的干扰因素 脂血、药物。 * 内生肌酐清除率（Ccr） 定义 单位时间内，把若干毫升血液中的内生肌酐全部清除出去。 方法 病人连续三天进低蛋白饮食，并禁食肉类，避免剧烈运动。 第四天晨8点将尿排净，留24小时尿，并记录总量。取2~3ml尿液与血液同时肌酐浓度。 *