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甲状腺知识系列科普讲座 甲状腺小讲座（ 1）: 前言 甲状腺是人体重要的内分泌腺， 关系到人体的发育、 成长，影响人体各个器官、 组织的功能， 一旦发生功能或器质病变， 将严重影响生活质量和劳动能力。 甲状腺疾病发病率较高， 涉及到从胎儿到老年的各年龄组， 临床 表现又是多种多样， 与多种疾病可并存或互相影响。 天津医科大学总 医院核医学科周荫保 当前，甲状腺疾病有先进的诊断技术 如放射免疫、发光技术、 超声、 X 线、核医学、核磁及细针穿刺等，但是，如何正确地选择合 适的检查方法，以较低的代价取得良好的效果， 仍是需要研究的课题。 甲状腺疾病很多是能够治愈或有效控治的， 在选择治疗方法时要 结合患者的具体病情， 选择有肯定疗效、 副作用小而且花费合 理的 方法。 在深入贯彻医改精神的今天，将疾病的基本知识交给患 者，让大家在就诊时心中有数， 对提高医疗质量， 更好地为病人服务有重要意义。 甲状腺小讲座（ 2）：甲状腺的发生与发育 甲状腺是人体主要的内分泌腺， 它的发生与发育， 关系到人体的智力以及身体的成长与发育。 如果甲状腺的发生与发育出现异常， 将造成一系列甲状腺疾病， 给人体带来严重损害。 了解甲状腺的发生与发育，对于我们了解甲状腺疾病很有帮助。 在人体胚胎第 16~17 天出现甲状腺原基，位于第 1、2 咽囊之间（相当于舌根部），以后向下移动，至胎龄第七周初，到达甲状腺的正常 2 位置（气管喉部下方与甲状软骨相邻） ，到妊娠 8~9 周甲状腺成形（蝴 蝶状）。 甲状腺在向下移行过程中，如果停留在不正常的位置，就会发生 异位甲状腺。可以有舌根甲状腺、气管旁甲状腺、胸骨后甲状腺等。 异位甲状腺是先天性甲状腺功能减退症的重要病因。 如发现新生儿甲 减，应警惕异位甲状腺的存在，应尽快确诊。 气管旁甲状腺也见于先天性甲减的患儿，在此强调，患有甲减的 患儿如发现前頸部有结节，千万不要轻易切除，应通过核医学及 B 超等检查来确诊。一旦误切将造成严重甲减。 舌根部甲状腺可发生在任何年龄， 所以，如发现舌根部肿块， 首先要排除异位甲状腺， 核医学甲状腺扫描是有效的诊断方法。 如果误切后果也是严重的，临床上有沉痛的教训。 胸骨后甲状腺也是甲状腺发育异常的一种表现， 通过 X 线及核医学扫描不难诊断。如果核医学扫描发现有“冷结节” ，一定尽快手术治疗，因为一旦结节破裂，可能造成窒息、猝死。 胎儿 12 周开始自己分泌甲状腺激素， 在 12 周前需要母亲供给， 此时如果母亲甲状腺功能减退， 得不到及时治疗，将影响胎儿的脑发育，后果是严重的。 胎儿 12 周后甲状腺开始自己分泌甲状腺激素， 但需要母体提供碘，所以在妊娠 12 周后，孕妇应注意补充碘，以保证胎儿的需要。 甲状腺发育异常还可表现为甲状腺一叶缺如（只有一叶甲状腺） ，如果因甲状腺结节等原因需要手术治疗，一定要注意保留正常甲状 3 腺。如果将仅有的一叶甲状腺切除， 可造成严重的甲减。 所以甲状腺 准备手术以前， 一定要先做核医学甲状腺扫描， 及时发现甲状腺一叶 缺如，以便采取适当的手术方案。 甲状腺小讲座 (3) ：甲状腺激素 、甲状腺是人体重要的内分泌腺， 它分泌的激素直接影响人体的生长、发育和各个脏器的功能。 甲状腺激素的过多或过少都能引起严重的内分泌疾病。 、甲状腺激素主要包括甲状腺素 （T4）和三碘甲状腺原氨酸 T3），胎儿大约在 4 个月龄时，开始能自己制造甲状腺激素，一直伴随人的一生。 、胎儿在 4 个月以前，所需要的甲状腺激素全部由母亲供给，此时正是胎儿大脑发育的重要节段， 如母亲的甲状腺功能不足， 胎儿的大脑发育将受到影响，妨碍智力发育。 、有甲状腺功能减低（简称甲低、甲减）的女性，在怀孕以前特别是怀孕早期， 一定要保证补足甲状腺素片， 保持正常甲状腺激素水平。无甲减病史的准备怀孕的妇女， 也应查一下甲功。 因为轻度甲减临床症状不明显，容易忽略。 、妊娠 4 个月以后，胎儿自己能够制造甲状腺激素，母亲应当注意饮食当中补充碘。 因为碘是制造甲状腺激素的重要原料， 胎儿所需的碘依靠母亲供给。胎儿缺碘对神经和身体发育非常有害。 、甲状腺激素过多可引起甲状腺机能亢进症，过少可引起甲状腺机能减退症， 对人体健康都有很大损害。 应及时发现正确有效地 4 治疗，这方面的内容以后还要详细介绍。 甲状腺抗体 甲状腺抗体是指由于身体自身免疫机制失调，产生的针对甲状 腺某些成分的免疫球蛋白。由于目前甲状腺抗体在临床上已普遍开 展，几乎所有甲状腺病人都会接受此项检查。 但是这类抗体的试剂盒 规格有别，再加上甲状腺抗体的临床评价又较复杂， 临床处理又多种 多样，因此，有必要把这些问题规纳一下。仅供参考。 1 、 甲状腺抗体主要有两大类： ）、针对甲状腺细胞膜 TSH受体的抗体，称