[图文]2015丙型肝炎防治指南解读(2)-.docVIP

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2020-09-17 发布于陕西
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SJZ FIFTH HOSPITAL 精神病患者 ? 慢性HCV感染可以引起中枢或外周神经系统神经、精神异常，常见为焦虑、抑郁、失眠等。 ? 干扰素为禁忌 ? DAAs联合抗精神类药物 ? Simperevir可增加咪达唑仑血药浓度中华医学会肝病学分会，中学医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2015更新版） SJZ FIFTH HOSPITAL 急性丙型肝炎 ? 慢性化率达50-90% ? ALT升高→抗病毒 ? HCV-RNA监测，1次/4W，持续12W →抗病毒 ? 单用干扰素SVR达90% ? 合并HIV时，单用PEG-IFN 12w →疗程48W ? HIV患者合并急性HCV感染， PEG-IFN联合 RBV治疗24W ? HCV暴露后无数据中华医学会肝病学分会，中学医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2015更新版） SJZ FIFTH HOSPITAL 特殊人群的抗病毒治疗推荐（2） HBV合并感染患者的治疗和管理：如果患者HCV RNA阳性且HBV RNA低于检测值时，应根据HCV基因型选择抗HCV药物；该类患者在经治疗HCV获得SVR后，HBV DNA有再次活动风险，因此在治疗期间和治疗后要注意检测HBV DNA水平，若HBV DNA水平明显升高应加用核苷（酸）类似物抗HBV治疗。若HBV DNA阳性而HCV RNA也阳性，可考虑现予以聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗HCV治疗，但在治疗期间注意检测HBV DNA水平，若HBV DNA活动可考虑加用核苷类似物抗HBV治疗。中华医学会肝病学分会，中学医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2015更新版） SJZ FIFTH HOSPITAL 特殊人群的抗病毒治疗推荐（3） HIV合并感染患者的治疗和管理：推荐意见29：合并HIV感染时，针对HCV的治疗与单纯HCV感染的治疗相同（B1）。推荐意见30：合并HIV感染时，若HIV不活动而HCV活动，针对基因2、3型HCV患者，即使干扰素早期应答不佳仍可考虑PEG-IFN-α联合利巴韦林延长疗程治疗（B1）。推荐意见31：合并HIV感染时，HCV基因1型HCV患者，可考虑sofo/ledi（A1）推荐意见33：HIV合并急性HCV感染时，可考虑给予PEG-IFN-α联合利巴韦林治疗，疗程24周（B1）。中华医学会肝病学分会，中学医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2015更新版）